精细化管理在神经内科护理管理中的应用研究

刘晓丽

（湖北省襄阳市保康县马桥镇中心卫生院，湖北 襄阳 441600）

精细化管理在神经内科护理管理中的应用研究

刘晓丽

（湖北省襄阳市保康县马桥镇中心卫生院，湖北 襄阳 441600）

目的分析精细化护理管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法在我院神经内科疗区2015年1月～2016年1月期间实施精细化护理管理，分析实施前、后，沪指量量与护理满意度。结果实施后护理质量、护理满意度均较实施前优，差异显著（P＜0.05）。结论精细化管理有助于提高神经内科护理质量与患者对护理工作的满意度。

神经内科；精细化管理；护理质量

神经内科是治疗病情重，住院时间长以及合并不同程度功能障碍患者的科室，对临床护理质量要求较高。故需要采取合理、有效的护理服务，提高护理质量。据报道，精细化管理有助于护理质量水平的提升[1]。基于此，本文在2015年1月～2016年1月对我院神经内科实施精细化管理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2015年1月～2016年1月神经内科的20例护理人员、35例患者，护理人员包括18例女，2例男；年龄为19～40岁；学历：≤大专10例；本科7例；中专3例；职称：6例主管护师，5例护师，9例护士；患者包括20例男，15例女；年龄为25～65岁；所有研究对象均知情同意且自愿加入研究。

1.2 方法

在2015年1月～2016年1月我院神经内科疗区实施精细化护理管理，内容如下：①人员管理精细化，以精细化管理理念为依据，制定针对科内各个护理岗位的岗位职能，实行分层负责制，即护士长、责任组长、责任护士、主助理护士，护士长：护理质量控制，监督护理工作落实情况；责任组长：评估患者躯体、心理方面，指导成员完成治疗与护理工作；责任护士：完成自身管理的患者治疗护理与病情观察、心理护理等；助理护士：患者的生活护理等；②工作流程精细化，设置生命体征监测时间为6～7时、14～15时；每周组织2次集体健康宣教，安排责任护士进行床旁宣教，责任组长负责监督；提倡办公护士“主动”行为、责任护士的“五到位”行为；③风险管理精细化，向年轻护士做风险教育（坠床、跌倒、护理记录单内容书写不当），以小组讨论形式增强护士的护理风险识别能力。④绩效管理精细化，每周对护理工作进行量化考评，两周1次对护士进行素质测评，对于护理工作量化考评、素质测评结果较高者予以奖励；对于不合格者予以惩罚。

1.3 观察指标

观察实施前、后护理质量；观察实施前、后患者对护理工作的满意度。

护理质量标准：以技能考核、书面检查等方式评估基础护理、护理文书书写的合格率与意外事件发生率；满意度标准：采用本院自制的护理满意度调查表评估护理满意度，内容包括护理操作、服务态度、住院环境、健康教育，以Likert5级予以评分，满意：5分，不满意：1分[2-3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0分析数据，计数资料“n（%）”表示，x2检验；计量资料“（±s）”表示，t检验。P＜0.05，组间存在统计学意义。

2 结 果

2.1 观察实施前、后护理质量

实施前，基础护理合格率70.00（14/20）、护理文书书写合格率60.00%（12/20）、意外事件发生率30.00%（6/30）。实施后，基础护理合格率95.00%（19/20）、护理文书书写合格率90.00%（18/20）、意外事件发生率5.00%（1/20）组间差异显著（x2＝4.329，4.800，4.329，P＜0.05）。

2.2 观察实施前、后患者对护理工作的满意度

共计35例患者。实施前：护理操作评分（20.07±1.7）、服务态度评分（17.50±2.1）、住院环境评分（17.85±1.3）、健康教育评分（16.70±2.0），总体满意评分（72.15±3.5）.

实施后：护理操作评分（25.55±16.0）、服务态度评分（21.55±1.5）、住院环境评分（20.13±1.5）、健康教育评分（20.73±1.7），总体满意评分（86.13±16.3），组间差异具有显著性（t＝2.015，9.284，6.795，9.083，4.961均P＜0.05）。

3 讨 论

一般来说，神经内科患者多数病情较重且易恶化、治疗时间长，导致护理工作难度系数与风险增加。近些年，精细化管理在神经内科护理管理中得到广泛应用，效果显著，是由于此方法是以工作做好做细为重点，即精、准、细、严，精：精益求精，追求更好；准：准确信息与决策、准确数据与计量、准确时间与正确的工作方法；细：操作、管理、执行的细化；严：严格执行标准、制度。本文对我院神经内科实施精细化管理，研究结果显示，护理质量、护理满意度均增高，是由于以下3点：1、岗位职能设置合理，经落实分层负责制，便于分工明确，各层级护理工作得到有效落实、护理工作质量的提高；2、经定期量化考评、素质测评，便于奖罚制度的开展，进而提高了护理人员的上进心与自我综合素质，达到整体护理质量得以提高的目的；2、经细化风险教育，可以有效增强年轻护士对科内常见风险因素的认识，及时识别、处理，减少风险事件的发生。

总之，精细化管理有助于提高神经内科护理质量与患者的护理满意度，值得推广。

[1] 李桂玲.精细化管理在医院管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,7(10):8-9.

[2] 胡朝霞.神经内科护理管理中应用精细化管理的可行性研究[J].当代医学,2015,21(25):116-117.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.38.7505.01

本文编辑：吴玲丽