产儿科合作护理对NICU患儿实施母乳喂养的影响

丁 慧

（江苏省沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

母乳是婴儿天然的理想食物，母乳喂养是全球范围内提倡的婴儿健康饮食的重要方式，其中的免疫物质是任何配方奶无法替代的。母乳对于疾病或早产婴儿来说，不仅是食品，更是治病的良药[1]。发达国家NICU普遍接受母乳喂养，这对于提高喂养耐受性，减少感染及坏死性小肠结肠炎的发生，促进神经系统发育，改善远期预后有重要意义。但我国NICU大多数实行的都是封闭性管理模式，人为地造成母婴分离，无法实现母婴早接触、早吸吮、早开奶，影响泌乳反射的建立[2]。再加上新生儿入住NICU后，产妇产生紧张焦虑心理，进而影响进食与睡眠。加之，NICU配方奶喂养时，所用的橡胶奶嘴，易形成乳头错觉，这些都是母乳喂养的危险因素。为研究新生儿重症监护室入住的患儿，在母婴分离情况下，如何保护促进支持母乳喂养的实施，我们与产科护士共同组成母乳喂养指导小组，分别对产妇和患儿采取相应的护理干预措施，重点观察措施的实施及效果。具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科于2016年6月～12月共收治患儿262例，早产78例，高胆红素血症149例，新生儿肺炎28例，其他7例，男183例，女79例，剖宫产101例，阴道引产151例婴儿满月时电话随访262例，失访0例。

1.2 方法

（1）产前母乳喂养健康指导：孕28周向产妇发放母乳喂养宣传册，每周组织一次产前健康讲座，内容包括讲解母乳喂养的好处，传授母乳喂养的技巧。树立正确的母乳喂养观点，掌握母乳喂养相关知识。（2）产前心理护理：为孕妇提供心理健康相关基础知识手册，采用电话回访，门诊复查询问等方式对孕妇心理状态进行评估，耐心倾听并及时疏导不良情绪，指导学会简单的心理放松技巧。（3）高危产妇护理干预：对于高危产妇，有早产及宫内缺氧窒息风险产妇应立即启动干预措施，进行产妇心理疏导，缓解孕妇焦虑和恐慌情绪。并帮助孕妇进行产前乳房准备和护理。（4）患儿入住NICU后产儿科合作护理小组及时交流母婴信息，如向产妇讲解新生儿情况，以发图片、视频探视等方式，缓解产妇焦虑情绪。

（5）产后两小时对产妇进行乳房热敷按摩，六小时开始挤奶，每天8-12次，每次10-15分钟。（6）新鲜母乳用一次性奶瓶盛放，及时送入NICU，由NICU得护士给予隔水加热至适中温度，及时喂哺新生儿。如一次性挤奶量多，可将多余奶液存放在冰箱冷藏箱内，设置温度4°，并标明床号、姓名、时间，冷藏最多不超过4小时。（7）建立哺乳室，在患儿入室接待处隔出一个小房间，配有保暖、通风、洗手桌椅等设施。对病情相对平稳、母亲无喂养禁忌症的患儿，给予袋鼠式护理，提供哺乳机会。新生儿室的护士给予一对一的在现场进行母乳喂养知识指导。（8）饮食指导：乳母的膳食及营养状况是影响泌乳的重要因素，指导母亲合理搭配饮食，多摄入鸡蛋、牛羊肉、鱼虾、以及豆制品，提供优质蛋白质。多食海产品保证矿物质及微量元素的供应，多摄入新鲜果蔬保证营养素的供给。除口头宣教外，还发放母乳喂养的相关图片资料。

2 结 果

患儿满月出院后进行电话随访调查，发现纯母乳喂养107例，混合喂养123例，人工喂养32例，分别占40.8%、46.9%，12.2%表明NICU患儿在母婴分离情况下，通过产儿科合作护理模式对母乳喂养进行保护、促进和支持，所采取的一系列综合干预措施，可以有效提升母乳喂养程度，值得临床推广应用。

3 讨 论

我院在爱婴医院复评中，因母乳喂养成功率不理想，引起院领导及产儿科高度重视，除做好母乳喂养基础工作，如加强三个10条外，重点对于母婴分离期间的患儿，如何推进母乳喂养进行原因分析，制定产儿科合作护理的整改措施，通过半年的努力，证明产儿科合作护理能有效促进母乳喂养的成功[3]。作为新生儿室的工作人员，我们深知母乳喂养对于患儿生长发育，及疾病恢复至关重要，所以，新生儿护士主动牵头与产儿护士积极联合，成立母乳喂养指导小组。产前、产后两个时段分别对产妇母乳喂养方面进行护理干预，在不违反院感防控及患儿病情情况下尽量多提供母子接触机会。提高产儿科合作护理模式，使母乳喂养的程度较前大有提高，值得临床推广应用。对于如何进一步提高母乳喂养的程度，我们做的还很肤浅，需要在今后的工作中不断的实践、摸索、总结、修正才能促进母乳喂养成功率不断提高。

[1] 赵迎娟,卢淑亚,白利颖.产科儿科合作护理对ICU早产儿母乳喂养效果的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(27):3964-3967.

[2] 谷梅梅.母婴分离时母乳喂养的指导及护理[J].全科护理,2011,09(13):1169-1170.

[3] 陈丽兴,陈 艳.综合护理干预在新生儿喂养不耐受中的应用效果观察[J].全科护理,,2017,15(7):810-812.