探究高龄结肠癌合并急性肠梗阻57例临床分析

郭延安

（唐河县公疗医院，河南 南阳 473400）

探究高龄结肠癌合并急性肠梗阻57例临床分析

郭延安

（唐河县公疗医院，河南 南阳 473400）

目的探析高龄结肠癌合并急性肠梗阻患者的临床治疗方法及疗效。方法选取我院2015年10月～2016年10月收治的高龄结肠癌合并急性肠梗阻患者57例为研究的对象，根据所有患者的实际临床病例资料予以不同的手术方法，其中行Ⅰ期切除吻合术30例，行分期切除吻合术27例，对比分析两组患者在不同治疗方法下的效果。结果所有患者术后均无死亡病例，其中行Ⅰ期切除吻合术的患者中有患者在术后有切口感染现象2例，有吻合口漏现象1例，而行分期切除手术的患者中有患者5例为术后症状缓解现象，有患者3例为切口感染现象。结论对于高龄结肠癌合并急性肠梗阻患者而言，予以Ⅰ期切除吻合术的效果更为明显，但是其具体的治疗方式要严格根据患者的实际情况进行选择。

结肠癌；急性肠梗阻；疗效

结肠癌作为常见的恶性肿瘤之一，具有极高的病发率与死亡率，其初期的临床症状不甚明显，因而在诊断中较难被发现，因此大多数患者在确诊后往往错过了其最佳的治疗时间；且据了解，晚期的结肠癌还多发急性肠梗阻，因而又为患者的治疗增添了一份困难，因此对外科医生而言，如何根据患者的实际情况、个体差异来把握时机，选取适宜患者的治疗方法成为其临床上重要的研究课题之一[1]。本研究旨在前人的研究基础上进一步探析结肠癌合并急性肠梗阻患者的临床治疗方法及疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2016年10月收治的高龄结肠癌合并急性肠梗阻患者57例为研究的对象，其中男29例，女28例，年龄60～84岁，平均（72.35±0.10）岁，发病至手术的时间48～122 h，平均（85.28±0.25）h。

1.2 方法

所有患者术前均予以相应的适当准备以及保守治疗，主要包括：灌肠、禁食、积极补液、维持胃肠减压、纠正水电解质的紊乱现象、改善低蛋白血症情况以及控制伴随性疾病等。然后根据每一患者的病变部位、年龄以及病情的严重等综合情况，然后选取适宜的手术方式：①Ⅰ期切除吻合术：先予以患者全身麻醉或连续硬膜外麻醉，然后用钳夹在患者的肿瘤近端结扎，并将需切除的肠段性系膜分离，接着将其结肠脾曲游离，使瘤体置于腹腔外，并用纱布垫严，然后将其肿瘤段切除，用塑料袋将近端结肠套住，排空结肠内物；之后将阑尾切除，其末端行端回肠造口，并插入导尿管，然后用钳夹夹闭，结束后用生理盐水清洗，并做好灌洗工作，然后再接着行Ⅰ期结肠吻合术。②分期切除手术：将短路手术或近端肠造口手术分析进行，其手术方法与行Ⅰ期切除吻合术中操作相同。

1.3 观察指标

对比分析两组患者在不同治疗方法下的临床效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者术后均无死亡病例，其中行Ⅰ期切除吻合术的患者中有患者2例在术后有切口感染现象，有吻合口漏现象1例，而行分期切除手术的患者中有患者5例为术后症状缓解现象，切口感染现象3例。

3 讨 论

由于结肠癌是起病较为隐匿，早期没有明显病症，加之又有多发性特点的病症，因而其在极大程度上极易会影响患者的生活质量以及生命质量，因此对其行进一步的研究不可或缺[2]。

据相关的临床研究指出，结肠癌的肿瘤大小可随着病情的发展不断肿大，且促使肠梗阻伴随出现，因而促使其临床症状表现出恶心、腹痛以脱水、电解质失衡等现象，严重者还可直接导致患者肠道破裂或休克；加之老年患者身体各项机制逐渐衰退，因而增加其病症的危害性；由此可见，临床上在短时间内做好诊断与治疗的正确处置是缓解、拯救患者的关键[3]。

在国内的相关文献中曾有报道到：对于结肠癌合并梗阻的患者，行I期切除吻合术的疗效较为良好，其手术成功率已可达80%及以上，因而只要患者的身体可承受其手术的治疗，则都可考虑I期切除吻合术；而对于肿瘤不能切除或自身的基本条件较差的患者，可采取分期的手术，也就是行短路手术、近端肠造口或其它，进而解除肠道的梗阻[4-5]。I期切除吻合术的优点是不仅融合了I期肿瘤切除和吻合术的特点，而且具有较为可观的手术切除率，不仅能提高患者的生存率，而且避免患者承受多次的手术痛苦以及经济压力，因而可被临床提倡与推广。

[1] 张宇光,周晓初,马 旭,等.左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合器端侧吻合的临床分析[J].实用癌症杂志,2013,28(4): 360-361.

[2] 赵德胜,韩继光.一期切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻27例疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2014,39(6):760-761.

[3] 谭贵永.手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析[J].中国当代医药,2013,20(6):191.

[4] 王伟伟,韩恩崑,张建生,等.左半结肠癌并急性肠梗阻105例临床分析[J].吉林医学,2013,34(19):3801-3802.

[5] 侯 辉,余智陶,黄悦辉.结肠癌合并急性肠梗阻48例临床分析[J].中外医疗,2013,32(20):72-73.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.14.2624.01