重复经颅磁刺激用于精神分裂症患者治疗中的临床效果

宋 欢，何雄伟，杨 娜

（1.新疆石河子绿洲医院精神科二科，新疆 石河子 832000；2.石河子大学医学院第一附属医院耳鼻喉科，新疆 石河子 832000）

重复经颅磁刺激用于精神分裂症患者治疗中的临床效果

宋 欢1，何雄伟1，杨 娜2

（1.新疆石河子绿洲医院精神科二科，新疆 石河子 832000；2.石河子大学医学院第一附属医院耳鼻喉科，新疆 石河子 832000）

目的观察重复经颅磁刺激（rTMS）用于精神分裂症患者治疗中的临床效果。方法筛选2014年9月～2016年5月我院精神分裂症患者120例随机分成甲组60例和乙组60例。甲组用5Hz的rTMS治疗，乙组用伪rTMS治疗。分析两组疗效。结果治疗28天后，甲组精神分裂症患者治疗总有效率比乙组高，有显著差异（86.7%比71.7%，P＜0.05）；两组不良反应无显著差异（甲组23.3%比乙组21.6%P＞0.05）。结论精神分裂症患者在应用抗精神药物治疗的基础上，采用重复经颅磁刺激辅助治疗可明显提高治疗效果，安全性好，可进行推广。

重复经颅磁刺激；精神分裂症；治疗

精神分裂症是一种复杂的脑部疾病，该病可导致患者出现幻听、幻觉等症状，并造成患者严重的认知障碍。重复经颅脑磁刺激（rTMS）是一种无创、无痛的治疗方法，是抑郁症临床治疗方法之一[1]。现将rTMS方法用于精神分裂症患者的治疗，观察其疗效。总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2014年9月～2016年5月我院精神分裂症患者120例随机分成甲组60例和乙组60例。甲组患者性别比例是男:女=43:17，年龄范围是18～60岁，平均（37.5±4.9）岁。乙组患者性别比例是男:女=41:19，年龄范围是19～59岁，平均（38.2±4.5）岁。甲组的基础资料和乙组对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予抗精神药物治疗，在此基础上，甲组给予rTMS治疗：患者佩戴治疗帽进行治疗，TMS仪采用北京华星康泰科技发展有限公司生产的HX-C3型，通过正确佩戴成人治疗帽：前面1个治疗体在额部两眉间略上方，两侧面2个治疗体在两颞部或两耳前上方，后面2个治疗体在两耳后略下方或两风池穴部位，头顶部4个治疗体，百会穴位一个，头顶部左、右各一个，顶后部一个。选择定频模式F1治疗，治疗强度：强档输出。治疗帽治疗频率为5 Hz，定频治疗，治疗体输出磁感应强度为强档：（14±4）mT，治疗时间20 min。乙组所有参数不变的情况下，将治疗帽上的所有治疗体翻转180°，进行伪rTMS治疗（无效刺激）。两组均连续治疗28天。

1.3 观察指标

观察治疗效果和不良反应，采用阳性和阴性症状量表（PANSS量表）对患者进行评分。以PANSS评分减分率进行评估疗效，减分率h=（治疗前-治疗后）/治疗前×100%。治疗效果评估[2]：a显效：h≥75%；b有效：25%≤h≤75%；c无效：h≤25%。总有效率=（a+b）/60×100%。

1.4 统计方法

研究数据的整理和分析用SPSS 19.0软件进行。疗效用n（%）统计，患者平均年龄用s表示。两组数据对比用t和x2检验差异。检验P＜0.05则说明差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

治疗28天后，甲组60例精神分裂症患者中显效23例（38.3%），有效29例（48.3%），无效8例（13.3%），总有效率为86.7%。乙组60例精神分裂症患者中显效12例（20.0%），有效31例（51.7%），无效17例（28.3%），总有效率为71.7%。甲组精神分裂症患者治疗总有效率比乙组高，有显著差异（x2=4.092，P＜0.05）。

2.2 不良反应

甲组精神分裂症患者出现嗜睡4例，头晕2例，便秘3例，口干1例，体重增加2例，锥体外系反应2例，总不良反应率为23.3%。乙组出现嗜睡5例，头晕3例，便秘2例，口干1例，体重增加2例，锥体外系反应1例，总不良反应率为21.7%。甲组和乙组不良反应无显著差异（x2=0.047，P＞0.05）

3 讨 论

精神分裂症患者普遍存在认知功能障碍。目前关于精神分裂症患者认知功能障碍的成因尚未有一个清晰的阐释，相关研究认为其可能和神经递质异常、脑供血不足等有关。抗精神药物治疗依然是目前临床主流治疗方法，但治疗效果有限。rTMS是一种无创的物理疗法，其对于睡眠障碍、抑郁症有一定的治疗效果。同为精神疾病，我们将其用于精神分裂患者的治疗。rTMS治疗时的作用机制是脑深层组织能够在rTMS的交变电磁作用下形成交变电场，从而改善脑细胞活性、脑组织局部循环，增加脑部供血[3]。本次研究中甲组精神分裂症患者采用rTMS治疗，并对患者的阳性症状和阴性症状进行评分，以减分情况来评估患者精神分裂症的相关症状改善情况。结果表明，甲组精神分裂症患者治疗总有效率为86.7%，显著高于乙组精神分裂症患者的71.7%。可见在常规抗精神药物治疗的基础上，采用rTMS治疗能够提高治疗效果，改善患者精神分裂症的阳性、阴性症状。在不良反应率方面，甲组为23.3%，乙组为21.7%，说明采用rTMS治疗不会增加不良反应，其在精神分裂症患者的治疗中是安全的。

综上所述，精神分裂症患者采用重复经颅磁刺激治疗方法安全、有效，值得在临床中推广。

[1] 乔 君,吴振国,贾 品,等.重复经颅磁刺激联合利培酮治疗精神分裂症的效果及白质完整性分析[J].河北医药,2015,37(11): 1683-1685.

[2] 郭 丽.重复经颅磁刺激用于精神分裂症中安全性及可行性[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(2):20-21.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.14.2606.01