阿尔茨海默病的护理体会

李 佳

（内蒙古包头市中心医院神经内科，内蒙古 包头 014000）

阿尔茨海默病的护理体会

李 佳

（内蒙古包头市中心医院神经内科，内蒙古 包头 014000）

阿尔茨海默病，是一种中枢神经变性病，起病隐袭。现今阿尔茨海默病在临床治疗过程中尚无有效治疗措施，常通过护理干预使患者的病情得到有效延缓，也可使痴呆患者的生活质量有效提升，护理者的精心护理对本病的预防与治疗起到了较大的作用。

阿尔茨海默病；护理干预

阿尔茨海默病在临床上又称为老年痴呆，多发于老年人群，此病的主要临床表现症状为行为障碍及认知功能减退，对老年患者的日常生活造成严重不良影响，同时为家庭、社会增添了负担。现今，通过有效的护理干预使痴呆老年患者的生活质量得到保障是现今社会关注的热点问题。

1 概 述

阿尔茨海默病属于原发性退行性脑变性疾病，发病原因不名，多发于老年前期及老年期，疾病早期明显表现症状，进展较为缓慢，以智能损害为主[1]。病理改变主意为皮层弥漫性脑萎缩，神经元大量减少，已前者（老年前期）多有同病家族史，病变发展较快，常有失语和失明，主要表现为语言功能、思维能力、理解能力、记忆力、定向力障碍、分析判断能力以及综合计算能力等功能减退，以及不同人格改变，但是无意识障碍的发生，目前尚无有效治疗手段。

2 护理评估

阿尔茨海默病病情演变分三期，第一期（病程期1～3年）：患者的主要表现为对于新学到的知识存在认知障碍，远期回忆能力受损。第2期（病程期2～10年）：患者表现为近期与远期记忆力损害。第3期（病程期8～12年）：患者表现为严重的智能衰退，并伴随运动功能障碍。在临床护理过程中需及对患者行为的观察了解患者的病情，并对患者疾病分期进行准确评估，并针对性的制定护理计划。

3 护理措施

3.1 心理护理

阿尔茨海默病与心理、精神因素密切相关。心理护理开展过程中的注意要点：（1）需对患者的精神状态给予密切关注，痴呆患者易出现性格改变，同时也易发生焦虑、抑郁、烦躁、淡漠、压抑等不良情绪变化。基于此，在护理过程中护理人员要对患者的心理与精神两方面的不良变化给予密切观察，同时采取必要的心理学方法帮助患者疏导调节不良心理情绪，在沟通交流过程中护理人员要以采用平稳的语调、亲切的态度耐心的与患者进行沟通。（2）针对部分行为消极、语言偏激的患者，在谈话过程中要采取必要的谈话技巧进行劝导，在护理过程中切忌采取强硬措施，应以鼓励、开导等方式帮助患者树立积极乐观的处世态度。（3）由于痴呆患者的身体状况与精神状况并不乐观，护理人员在护理过程中需要全面了解患者的生活习惯、心理需求及兴趣爱好，并与患者进行身体与心灵的互动，使患者可以切实感受到来自医护人员的关爱，树立治疗痊愈的自信心。

3.2 生活护理

研究表明患者认知功能障碍越严重，日常生活能力越差，因此应当给予细心周到的生活照料。对于痴呆患者或者生活不能自理者，要训练其良好的排便习惯，若发生尿潴留则需实施诱导排尿，无效者则可应用导尿管进行导尿，对于大便不畅者可采用口服缓泻剂、开塞露肛注、低压灌肠等方式帮助患者排便。定期帮助长期卧床患者翻身、拍背，避免压疮的发生。对于肢体瘫痪者也需将患者进行功能位摆放，并对关节与肌肉进行定期活动按摩，预防关节僵硬变相，或者肌肉萎缩的发生。

3.3 饮食安全及护理

在饮食上不要盲目进补，需以清淡饮食为佳，可给予患者高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低糖饮食，保障患者的营养摄取均衡。在饮水护理过程中也要保障所给予患者的食物温度适宜，对于病情严重、生活自理能力差的患者需协助进食，不催促进食，以免发生呛食、噎食。对于暴饮暴食者也要限制食物的摄取量，对比厌食者可采取鼻饲法，以满足机体营养需要，维持身体新陈代谢，增强抵抗力。

3.4 行为护理

老年患者患者由于自我保护能力较弱，生理自理能力较差，易出现意外事故，导致生活质量的降低。涂大莉认为，对于老年痴呆患者的护理需要对自伤、跌伤、走失、窒息及事故的发生给予有效的预防。在护理时也需将患者生活周围也接触的危险物品清除，同时将患者的个人信息填入安全卡片内并嘱咐其随身携带，以防患者走失。老年痴呆患者均伴随不同程度的行为异常，在临床治疗痴呆发作时多应用化学药物或者物理约束的方式进行治疗处理，但是长期会带来严重的副作用。周国秀[2]等学者认为，若患者出现特殊行为异常时，尽可能的为其提供一个安全空间，帮助患者充分发泄。在护理过程中也需对患者的异常行为习惯，及其中存在的影响因素进行充分考虑，并采取有效的针对措施，对于患者所提出的生理需要可尽量满足，不可应用命令性、禁止性语言回复患者。

3.5 用药安全

阿尔茨海默病患者除了存在精神方面症状外，自身也存在高血压、慢性疾病、心脑血管疾病、肝肾疾病及糖尿病等疾病症状，在治疗过程中若多种药物同时服用，会出现较多的不良反应，对于药效也会产生一定的影响。因此，在护理过程中要保障用药安全，严格遵照医嘱给予患者药物，同时对患者的现病史、既往史、药物过敏史进行全面了解，避免治疗过程中出现用药禁忌症及配伍禁忌现象，合理用药。

4 总 结

阿尔茨海默病的主要类型为老年痴呆，发病率较高。阿尔茨海默病的治疗，目前仍没有特殊药物及切实可行的治疗办法。多是采取有效的护理干预措施，使患者的疾病症状减轻，使认知能力显著提高，同时对于改善老年患者的生活质量也具有重要的意义。

[1] 涂大莉.老年阿尔茨海默病患者病房安全防范与护理[J].上海护理,2004,4(3):41.

[2] 周国秀,马龙娣.老年痴呆患者异常行为的观察及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2003,12(10):1103.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13640.02

本文编辑：吴 卫