卒中后癫痫的临床特点和抗癫痫药物治疗转归

李凤鑫

（黑龙江省鸡西市鸡矿医院，黑龙江 鸡西 158100）

卒中后癫痫的临床特点和抗癫痫药物治疗转归

李凤鑫

（黑龙江省鸡西市鸡矿医院，黑龙江 鸡西 158100）

目的研究分析卒中后癫痫的临床特点和抗癫痫药物治疗转归特点。方法选取我院2015年6月～2017年6月收治的卒中后癫痫患者40例为研究对象，分析临床资料，分为早发癫痫组（17例）与晚发性癫痫组（23例）。比较分析两组患者癫痫发作特点、脑卒中部位及治疗等临床指标。结果经过分析可得，卒中后癫痫常见的脑部病变部位为皮质及皮质下等。早发癫痫组中，部分性发作患者为9例（52.95%）。晚发性癫痫组中，全面强直阵挛发作患者为17例（73.91%）。早发性癫痫组经过抗癫痫药物治疗后，有效例数为16例。可得，早发性癫痫组治疗有效率为94.12%显著高于晚发性癫痫组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者中，单药治疗患者为38例（95.0%）。结论皮质及皮质下脑电图发生痫样放电患者需注意反复发作，发作患者需规律复用抗癫痫药物，并避免诱因。

卒中后癫痫；临床特点；抗癫痫药物；治疗转归

近年来，随着人们生活方式和外界环境的变化，癫痫的发病率逐年升高，严重影响患者生活质量[1]。为研究分析卒中后癫痫的临床特点和抗癫痫药物治疗转归情况，选取我院收治的40例卒中后癫痫患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2017年6月收治的卒中后癫痫患者40例为研究对象，根据首次发作时间分为两组，分别为早发癫痫组与晚发性癫痫组。早发癫痫组为卒中2周内发作，晚发性癫痫组患者卒中2周后发作。早发癫痫组17例，年龄30～76岁，平均（60.30±11.21）岁，女7例，男10例。晚发癫痫组23例，年龄32～75岁，平均（60.22±11.10）岁，女9例，男13例。

1.2 方法

分析选取的40例卒中后癫痫患者临床资料，包括抗癫痫治疗情况、脑电图检查结果等资料。比较分析早发癫痫组与晚发性癫痫组患者癫痫发作特点、脑卒中部位及治疗等临床指标。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者痫性发作情况比较

经过分析可得，卒中后癫痫常见的脑部病变部位为皮质及皮质下等。早发癫痫组中，部分性发作患者为9例（52.95%）。晚发性癫痫组中，全面强直阵挛发作患者为17例（73.91%）。

2.2 两组患者抗癫痫药物治疗及用药情况分析

早发性癫痫组经过抗癫痫药物治疗后，有效例数为16例。晚发性癫痫组治疗有效例数为15例。可得，早发性癫痫组治疗有效率为94.12%显著高于晚发性癫痫组65.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者中，单药治疗患者为38例（95.0%）。19例患者应用丙戊酸钠（47.5%）。患者16例应用左乙拉西坦治疗（40.0%）。

3 讨 论

脑卒中主要是因为患者脑部血管发生损害或者血液流通障碍，影响患者的脑组织正常功能。在临床治疗中，脑卒中是一种较为常见的疾病，主要发病人群为中老年人[2]。

脑卒中常见的并发症即为癫痫发作，主要与脑卒中部位和程度有密切关系。目前尚未明确卒中后癫痫发作的具体机制，主要与脑组织缺血缺氧有关，导致兴奋性神经递质释放，造成细胞膜稳定性较低，引起痫性放电。相关研究表明[3]，晚发性卒中后癫痫主要机制为脑组织的坏死，形成中风囊肿，刺激神经网络，形成异常增生星型胶质细胞，造成异常放电。在本次研究中，卒中后癫痫常见的脑部病变部位为皮质及皮质下等。早发癫痫组中，部分性发作所占比例为52.95%。晚发性癫痫组中，全面强直阵挛发作所占比例为73.91%。分析可能原因为有些部分性发作形式无法被患者及其家属识别，卒中患者无法准确对癫痫发作进行描述。早发性癫痫组治疗有效率为94.12%显著高于晚发性癫痫组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者中，单药治疗患者为38例（95.0%）。由此可得，大部分患者给予单种抗癫痫药，即可临床无发作。

综上所述，皮质及皮质下脑电图发生痫样放电患者需注意反复发作，发作患者需规律复用抗癫痫药物，并避免诱因。

[1] ykes L,Wood E,Kwan J.Antiepileptic drugs for the primary andsecondary prevention of seizures after stroke[J].Cochrane DatabaseSyst Rev,2014,1:D5398.

[2] 吴韶蕊,毓 青,姚晓娟,郜玉婷,刘 玲,等.卒中后癫痫的临床特点和抗癫痫药物治疗转归[J]中风与神经疾病,2015,32(11):1016-1020.

[3] 刘翠红,肖元媛,林海涛,荣根满.脑卒中后癫痫的发作类型、病变部位、预后与临床研究[J]中国医药指南,2012(34):128-130.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13557.01

本文编辑：赵小龙