中医“从咽论治”治疗IgA肾病临床研究

鹿 伟

（内蒙古医科大学附属医院中医科，内蒙古 呼和浩特 010000）

中医“从咽论治”治疗IgA肾病临床研究

鹿 伟

（内蒙古医科大学附属医院中医科，内蒙古 呼和浩特 010000）

目的研究中医“从咽论治”治疗IgA肾病的临床效果，为临床治疗提供参考。方法选取2016年2月～5月，到我院进行治疗的IgA肾病患者60例，将患者随机分为两组，对照组30例，采取常规治疗；观察组30例，按照“从咽论治”的理论治疗，对比两组患者治疗前后的指标变化。结果治疗前，两组患者的24h尿蛋白、尿红细胞、血肌酐等指标无明显变化（P＞0.05）；治疗后，两组患者24h尿蛋白、尿红细胞水平明显下降（P＜0.05），组间对比，观察组下降幅度更大（P＜0.05）；血肌酐水平无明显差异（P＞0.05）。结论“从咽论治”治疗能够明显改善IgA肾病患者的实验室指标，是一种有效的IgA肾病辅助治疗手段。

从咽论治；IgA肾病；治疗效果

IgA肾病临床表现具有多样性，早起无明显症状，容易发展为终末期肾病。中医认为，咽喉之疾可引起外邪犯肾，损伤肾阴，因此，可根据“从咽论治”的理论进行治疗，本文将针对其治疗效果进行观察，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～5月，到我院进行治疗的IgA肾病患者60例。所有患者均已经过肾活检确诊，符合IgA肾病诊断标准，中医辨证为腰痛浮肿，风热犯肺，肾经实热。排除标准：（1）其他肾病患者，例如急性肾炎综合征、紫癜性肾炎等；（2）严重心、肺、肝功能障碍患者等。将患者随机分为两组，对照组30例，男性17例，女性13例，平均年龄（41.15±4.48）岁，平均病程（6.45±2.33）个月，平均体重（58.28±3.12）kg；观察组30例，男性18例，女性12例，平均年龄（41.23±4.54）岁，平均病程（6.12±2.76）个月，平均体重（58.76±3.27）kg。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，包括调整饮食、平衡水电解质、药物治疗（阿司匹林、潘生丁、氯沙坦等）；观察组以此为基础，按照“从咽论治”的理论治疗，药方：白花蛇舌草（30g）、荆芥（15g），玄参（12g），赤芍、金银花、泽泻（10g），连翘、蝉蜕、白茅根、僵蚕、黄岑（6g）。根据患者的具体情况，采取加减疗法，例如，咽喉肿痛患者可增加地丁草、蒲公英；严重水肿者加入冬瓜皮、茯苓皮；热肾伤阴者加入之母、黄柏。

1.3 评价标准

治疗12周后，观察并对比两组患者的24h尿蛋白、尿红细胞、血肌酐等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对本次试验中数据进行分析，计量资料以“s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前观察组的24 h尿蛋白（1.91±0.42）g/24h、尿红细胞（276.84±39.76）万/ml、血肌酐（86.15±20.45）μmol/L；对照组分别为（1.90±0.41）g/24h、（273.77±38.85）万/ml、（86.74±20.38）μmol/L；无明显差异（P＞0.05）。治疗后，观察组的24h尿蛋白（0.89±0.22）g/24h、尿红细胞（41.52±12.62）万/ml；对照组为（1.14±0.27）g/24h、（87.45±20.11）万/ml，与治疗前相比明显下降（P＜0.05），组间对比，观察组下降幅度更大（P＜0.05）；观察组血肌酐（85.63±19.71）μmol/L；对照组为（85.44±18.97）μmol/L；无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

中医认为，IgA肾病为虚实夹杂之证，属于“尿血”、“虚劳”范畴，病在肾脏，但涉及肝脏、脾肺等[1]。其中，咽喉上连口腔，下接肺胃，为经脉循行之要冲，是外邪犯肾的关键，因此，患者肾虚不足通常与咽喉有关。“从咽论治”理论认为，治疗IgA肾病应驱邪于咽喉，强肺之门户，改善预后，缩短病程。

在本次研究中，治疗后，两组患者24h尿蛋白、尿红细胞水平明显下降（P＜0.05），组间对比，观察组下降幅度更大（P＜0.05）；提示该治疗方案能够起到良好的辅助治疗效果。“从咽论治”治疗的关键在于清咽利喉、凉血止血，阻断外邪侵入的路劲。本方以荆芥为君药，金银花、连翘为臣药，强化清热解毒功效；配合赤芍、玄参、泽泻，起到凉血、利尿、镇痛作用；此外，僵蚕和蝉蜕配合使用，能够发挥其优势，疏风热、利咽喉；诸药相互配伍，发挥协同作用[2]。

从现代药理分析角度，金银花具有较强的抑菌效果，能够降低咽喉部位的带菌率，消除咽喉炎性，刺激肾上腺皮质激素的释放，能够改善血管通透性，抑制渗出性水肿。从中医角度上看，能够疏风散热、驱邪扶正，降低尿蛋白、尿红细胞水平；从西医角度上看，尿检指标变化可能与控制咽部炎性病灶，引起免疫反应等有关[3]。

综上所述，“从咽论治”治疗能够明显改善IgA肾病患者的实验室指标，是一种有效的IgA肾病辅助治疗手段。

[1] 杜安民.中医“从咽论治”治疗IgA肾病临床研究[J].亚太传统医药,2014,10(08):69-70.

[2] 吴 限,何伟春.中医“从咽论治”联合西药治疗IgA肾病的临床研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2013,14(09):805-807.

[3] 王 越.慢性肾炎从咽论治的临床研究[D].北京中医药大学,2010.

R692.6

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ISSN.2095-8242.2017.069.13531.01

本文编辑：李 豆