探讨剖宫产术中子宫肌瘤患者剔除治疗的疗效及安全性分析

魏庆英，王 静

（长白山保护开发区中心医院妇产科，吉林 延边 133613）

探讨剖宫产术中子宫肌瘤患者剔除治疗的疗效及安全性分析

魏庆英，王 静

（长白山保护开发区中心医院妇产科，吉林 延边 133613）

目的探讨在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的疗效以及安全性。方法 选取我院2016年9月～2017年6月收治的妊娠合并子宫肌瘤患者95例临床资料，其中参照组（n=48）行单一剖宫产术，研究组（n=47）行剖宫产术与子宫肌瘤剔除术，比较两组治疗效果。结果研究组手术时间（55.7±23.3）min长于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），住院时间（6.3±1.2）d、术中出血量（233.4±53.6）mL、术后阴道出血量（148.5±18.4）mL与参照组无显著差异性；差异无统计学意义（P＞0.05）。结论剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术，安全有效，具有可行性。

剖宫产术；子宫肌瘤剔除；妊娠合并子宫肌瘤

目前，临床上对于剖宫产术中能否同时行子宫肌瘤剔除术仍有一定争议，有研究[1]表明，在剖宫产术中剔除子宫肌瘤可避免再次手术风险，减轻患者身体创伤与经济负担。为了进一步研究剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性，本文对95例妊娠合并子宫肌瘤患者资料对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2017年6月收治的妊娠合并子宫肌瘤患者95例临床资料作回顾性分析，其中，研究组47例年龄23～45岁，平均（31.4±3.6）岁；体重51～62 kg，平均（56.4±10.3）kg；经产妇27例，初产妇20例。参照组48例年龄24～47岁，平均（32.3±3.4）岁；体重52～63 kg，平均（56.6±10.2）kg；经产妇26例，初产妇22例。两组基线资料；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组行单一剖宫产术，在术前30 min给予患者抗生素药物使用，避免造成术中感染，严格执行操作流程，促患者顺利分娩；研究组剖宫产术同参照组，顺利分娩后行子宫肌瘤剔除术，具体为：①患者分娩后立即注射20 U宫缩素，并给予林格液静脉滴注，之后进行腹部切口缝合；②存在较大肌瘤子宫基底位置注射宫缩素，于子宫表面做切口，剥离包膜，进行子宫肌瘤分离；③若肌瘤处于基底位置，则用弯钳进行剔除，最后彻底检查子宫内部，保证肌瘤得以完全剔除。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果，根据患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后阴道出血量等指标评定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“”表示，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组手术时间（55.7±23.3）min显著长于参照组（34.5±15.6）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组住院时间（6.3±1.2）d、术中出血量（233.4±53.6）mL、术后阴道出血量为（148.5±18.4）mL与参照组（6.1±0.8）d、（226.5±48.3）mL、（145.7±16.2）mL相比无显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

对于妊娠合并子宫肌瘤患者而言，妊娠与子宫肌瘤相互影响、相互作用，子宫肌瘤在产妇分娩过程中不仅可能引起产道阻塞，导致发生梗阻性难产，还可能引起宫缩乏力，导致产程延长，出血过多。子宫肌瘤随着妊娠月份增长而增大，当子宫肌瘤对胎儿造成阻碍时，则应进行剖宫产术[2-3]。

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术与微创理念相吻合，可以避免二次手术对患者带来的身心创伤。有研究[4]指出，在剖宫产术中行肌瘤剔除术后再手术概率仅为 2.7%，而未同时行剖宫产术与肌瘤剔除术的再手术概率则为41.5%。另外，剖宫产后，产妇子宫大小为未生产时的10倍，此时对增大的子宫进行剔除手术，能更好地掌控手术空间，且肌纤维与子宫切口也相对较小，具有愈合快、瘢痕小等优势[5]。本次研究结果显示，研究组手术时间长于参照组，但两组住院时间、术中出血量以及术后阴道出血量等指标相比较，差异均无统计意义；表明在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术，安全有效。其原因分析为：在剖宫术中同时行肌瘤剔除术，能把握最佳手术空间，虽然术中以及出血量比行单一剖宫产术大，但仍然属于合理范围，且住院时间基本无差，可有效避免二次手术给患者带来的身心创伤以及经济负担。由于受到时间与样本的限制，关于两组并发症发生率等情况，有待进一步临床研究。

综上所述，剖宫产术中子宫肌瘤患者剔除治疗效果良好，安全可靠，符合微创理念，值得临床推广应用。

[1] 李婷婷,陈 璐,苏志红.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的安全性和可行性研究[J].甘肃中医药大学学报,2017,34(4):64-66.

[2] 沈春波,唐文波.剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术临床应用安全性分析[J].浙江创伤外科,2017,22(4):659-661.

[3] 薛海峰.剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(19):3537-3538.

[4] 门英华,张焕灵,张 慧.剖宫产术中实施传统方法与挤压法剔除子宫肌瘤的效果对比[J].中国医学工程,2017,25(9):77-79.

[5] 孙 晶,陈厚霖.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效[J].中华临床医师杂志,2016,6(19):118.

R719.8

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ISSN.2095-8242.2017.069.13497.01

本文编辑：赵小龙