骨良性纤维组织细胞瘤的影像诊断与病理对比分析

李守宪

（中国石油大学（华东）医院，山东 青岛 266580）

骨良性纤维组织细胞瘤为原发性骨良性肿瘤中的一种，在临床上较为少见，但其影像学具有一定特征[1]。本文主要研究骨良性纤维组织细胞瘤的影像诊断与病理对比，并将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2006年8月～2017年8月这一时间段收治并经手术病理证实的15例骨良性纤维组织细胞瘤患者一般临床资料进行回顾性分析。其中，男性有8例，女性占7例，年龄在28～63岁，平均年龄为（41.2±3.28）岁。股骨6例，桡骨1例，腰椎2例，胫骨3例，肱骨3例。所有患者均行X线片检查，其中有9例并行CT平扫，12例行MRI平扫与增强检查。

1.2 方法

（1）所有患者均行X线片检查，为柯尼卡190的岛津FLEXAVISION影像系统，摄病变部位的正侧位片。（2）9例行螺旋CT平扫，管电压为120 kV，管电流为200 mA，矩阵为512×512，层厚为5 mm，薄层重建层厚为1.25 mm，在扫描后对原始图像予以处理。（3）12例行MRI平扫与增强扫描，行快速自旋回波T1WI（TR 600ms，TE 8.9 ms）及T2WI（TR 3000 ms，TE 96 ms）、加脂肪抑制轴位、冠状位扫描，在平扫后经肘静脉注射Gd-DTPA，其总剂量为0.1 mmol/kg，之后实行T1WI（TR 600 ms，TE 8.9 ms）增强扫描。其扫描层厚在5 mm，层距为0 mm，激励次数为4。

1.3 病理学检查

所有研究对象均实行光镜与免疫组织化学检查，其中，免疫组织化学检查包括波形丝蛋白、平滑肌源性抗体、S-100、CD68、CD34、P63等。

2 结 果

病灶在长骨共13例，其中胫骨3例，肱骨3例，桡骨1例，股骨6例；而腰椎2例。从X线表现看，所有患者均为膨胀性骨质破坏，11例伴有硬化，8例磨玻璃样病变，病灶边界较为清晰，未见周围软组织肿块及骨膜反应。从CT检查看，病变区密度不均匀，主要表现为跟肌肉密度相似的软组织密度影像，骨皮质中断有3例，病灶内有骨性分隔、骨嵴6例，能够清晰地显示病灶边缘及中断、骨皮质变薄、内部骨性分隔、骨嵴、边缘硬化等改变。从MRI检查看，均为低信号或是不均匀高信号，增强后病灶存在不均匀强化。其中，5例病灶内部及大病灶均为膨胀性骨质破坏，信号不均匀，且表现多样，T1WI为等低信号，T2WI为部分合并囊性改变，T1WI 与T2WI为水样信号改变，在增强后囊性改变部分无强化。另外有4例存在病灶周围骨皮质中断，对病灶周围有无软组织肿块显示更加的清晰。

3 讨 论

骨良性纤维组织细胞瘤为临床上少见的一种原发性骨良性肿瘤，好发于骨骺、骨干，不会自发性消退，因此，早期诊断治疗有利于提高患者生活质量，减轻其痛苦。在本次研究中，所有病例均经病理学证实，从该病症的影像学特征看，其边界较为清楚，呈现膨胀性骨质破坏，且病症周常有边缘硬化边，内可见骨嵴或是线状骨性分隔。本研究中，经过影像学检查发现，患者均为膨胀性骨质破坏，病灶边界较为清晰，未见周围软组织肿块及骨膜反应[2]。从CT检查看，病变区密度不均匀，主要表现为跟肌肉密度相似的软组织密度影像，可清晰显示病灶边缘及中断、骨皮质变薄、内部骨性分隔等改变。从MRI检查看，均为低信号或是不均匀高信号，增强后病灶存在不均匀强化[3]。T1WI为等低信号，T2WI为部分合并囊性改变，T1WI与T2WI为水样信号改变，对病灶周围有无软组织肿块显示更加的清晰。

总之，骨良性纤维组织细胞瘤的影像学具有一定特征，结合其特征可进行疾病诊断，并为临床治疗提供可靠依据，在临床诊断上，可将影像诊断学与组织病理学联合起来，以提升诊断精确性。

[1] 吴二丰.长骨良性纤维组织细胞瘤的X线特征及鉴别诊断[J].长治医学院学报,2014,28(04):293-295.

[2] 付建斌,鲁玉来.骨良性纤维组织细胞瘤的临床及影像学分析[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(07):86-90.

[3] 衣利磊,张家雄.原发长骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现及鉴别[J].影像诊断与介入放射学,2016,25(03):225-229.