运动平板心电图与24小时动态心电图在诊断冠心病中的应用价值对比

刘 佳

（内蒙古乌海市人民医院，内蒙古 乌海 016000）

冠心病作为中老年人群中的常见病，具体的就是冠状动脉血管发生了粥样硬化病变，并使得动脉血管狭窄，最终使得心肌出现缺血、缺氧，早期明确诊断是是开展规范治疗的基础。冠状动脉造影作为冠心病诊断的“金标准”，在诊断中属于有创操作，通常不用于首诊[1]。本文结合我院收治的90例冠心病患者，对患者采用运动平板心电图与24小时动态心电图诊断的相关资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年8月我院收治冠心病患者90例，这些患者中男性48例、女性42例，年龄43～77岁、平均年龄（58.4±3.9）岁，患者就诊时主诉胸闷、胸痛，所有患者有完整的诊断资料，签署患者知情同意书。

1.2 方法

所有患者按照常规操作要求采用运动平板心电图检查以及24小时动态心电图检查分别对患者进行检查，并根据检查结果结合诊断标准做出诊断。

1.3 诊断标准

运动平板心电图检查阳性评价标准：（1）在活动中有明显的心绞痛表现；（2）运动期间ST段表现为损伤型抬高，且抬高超过0.2 mV；（3）运动中有ST段下垂型或者是水平型下降，下降程度超过0.1 ms[2]。24小时动态心电图检查阳性标准为：（1）相邻两次缺血发作间隔超过1 min；（2）ST段呈现出下垂型或者是水平型下降，下降程度超过1 mm；（3）缺血性改变持续时间超过1 min[3]。

1.4 观察指标

本次研究中观察指标主要是两种不同诊断方法对应的特异性和敏感度，所有患者最终通过冠状动脉造影“金标准”确诊。其中敏感度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）*100%。特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）*100%。

1.5 统计学方法

将本次研究中的相关数据进行统一整理，通过统计学软件SPSS 19.0按成重要参数的统计分析，特异性以及敏感度都使用百分率表示，组间比较用卡方检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究中共有90例冠心病患者，采用运动平板心电图检查后，真阳性68例、假阳性12例、真阴性9例，假阴性1例，对应的敏感度为98.5%，特异性为42.9%；采用24小时动态心电图检查后，真阳性56例、假阳性11例、真阴性10例，假阴性13例，对应的敏感度为81.2%，特异性为52.3%，在诊断敏感度方面，运动平板心电图检查高于24小时动态心电图检查，差异有统计学意义（P＜0.05），在特异性方面，两种诊断方法差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义。

3 讨 论

冠心病患者的早期诊断对于快速确定治疗方案以及改善患者预后均有重要意义，现代医学技术的发展为冠心病诊断提供了多种方法。本文研究中对冠心病在诊断中采用了运动平板心电图以及24小时动态心电图诊断方法。

运动平板心电图在早期冠心病诊断中具有重要的应用价值，在具体诊断中结合患者的个体差异为患者制定对应的运动方案，通过达到预期运动目标过程中患者相关生理指标的变化实现对冠心病的诊断，整个操作相对简单，不会对患者造成创伤，但是根据已有研究显示，运动平板心电图在检查中存在一定比例的假阳性及假阴性[4]。

24小时动态心电图在冠心病诊断中，主要是通过记录患者24小时正常生活以及睡眠中的心电图，全面的了解患者在24小时内的心电活动，通过心电活动对疾病做出判断。根据已有研究表明，24小时动态心电图在心肌缺血诊断中存在着一定的局限性，在诊断前需要对排除相关疾病[5]。

综上所述，在冠心病诊断中运动平板心电图相对于24小时动态心电图诊断方法，敏感度更高，但是两者均存在不足，因而在实际应用中为保证诊断效果，建议将两种方法联合使用。

[1] 吴巧云,覃华玲.运动平板心电图与24小时动态心电图在诊断冠心病中的应用价值对比[J].生物医学工程学进展,2016,37(01):47-48.

[2] 孙 瑜,张 颖.运动平板心电图与24小时动态心电图诊断冠心病对比探析[J].中国实用医药,2016,11(06):44-45.

[3] 史在堂,陈劲松.运动平板心电图、24 h动态心电图在诊断冠心病中价值的比较[J].中国实用医药,2015,10(06):138-139.