急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估

柏玉敏，曹 华

（包头市第八医院，内蒙古 包头 014010）

急危重症患者属于临床急诊常见疾病，大多数患者在抢救中需要及时吸氧，强化呼吸道管理，从而促进患者呼吸复苏，最大程度提高患者抢救成功率。由于急危重症患者的个体差异性，在具体的呼吸治疗中应根据患者的个体差异采用呼吸阶梯治疗。本文选取2015年1月～2016年8月我院急诊科收治的急危重症患者35例为研究对象，对急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年8月我院急诊科收治的急危重症患者35例为研究对象，其中男性患者19例、女性患者16例，年龄32～75岁、平均年龄（52.4±4.3）岁，其中14例为创伤患者、21例为非创伤患者，急救时濒死状态患者3例，出现呼吸心搏停止患者2例。所有患者有完整的抢救治疗资料。

1.2 方法

对所有患者采用急诊呼吸阶梯性治疗，具体的方法主要有：（1）第一阶段，对患者实施复苏体位，帮助患者采用仰卧位，确保头部、颈部以及躯干处于同一平面，双臂自然放置在身体两侧，及时询问患者相关疾病史，对于有心血管疾病或者是呼吸系统疾病患者可采用半卧位，通过仰头抬颏法帮助患者开放气道，将呼吸道内的分泌物及时清理，对于年龄较大患者还需要注意口腔内是否有假牙的存在，通过按压患者胸背以及胸廓运动帮助患者逐步恢复呼吸，上述呼吸治疗效果不明显的应及时进入第二阶段呼吸治疗；（2）第二阶段，及时对患者采取多种呼吸支持治疗方法，比如：面罩吸氧治疗、鼻塞、鼻导管吸氧治疗等，保证患者能够得到充分的氧吸入。对于出现呼吸衰竭、心脏骤停患者或者是下呼吸道分泌物较多的患者应快速给予气管插管，快速帮助患者恢复正常的呼吸，对于呼吸改善不明显的需要进行第三阶段治疗；（3）第三阶段治疗，对于上述呼吸治疗方法效果不明显，需要对患者进行气管切开治疗，具体的应结合患者实际情况合理的选择，比如：呼吸功能障碍患者可进一步接入呼吸机辅助治疗；对于病情严重无法快速切开气管治疗的，可采用行环甲膜穿刺进行治疗。在对患者病情综合评估后，通过多项指标的综合确定呼吸机的使用[1]。

1.3 观察指标

本次研究中观察指标主要是抢救复苏成功率以及呼吸稳定时间。

1.4 统计学方法

通过软件SPSS 18.0将本次研究中的数据进行整理，其中抢救成功情况用百分率表示，呼吸稳定时间用平均值±标准差表示。

2 结 果

本次研究中所有急危重症患者采用急诊呼吸阶梯性治疗后，有33例复苏成功，所占比例为94.2%，呼吸稳定所需要时间为（41.8±5.3）min。

3 讨 论

急危重症患者在抢救过程中，需要同时兼顾多个方面，其中呼吸治疗属于最基本也是最关键的一个方面。在对患者呼吸治疗中需要根据患者的实际情况进行治疗，比如对于相关疾病引起的危重患者在治疗中应积极的原始疾病治疗，进而缓解症状，促进患者呼吸功能的恢复，对于外科疾病引起的呼吸障碍则需要在明确损伤类型、损伤范围以及损伤部位后积极进行呼吸支持。呼吸治疗在整个急危重患者抢救中起着关键作用。

早期对于急危重症患者在呼吸治疗中主要依赖于医生的抢救经验以及对病情的综合评估情况，尽管也能够取得较好的治疗效果，但是容易受到不同医生综合能力的影响，使得对急危重患者抢救过程中存在着着不足之处，如本来不需要气管切开的患者，医生选择了气管切开不仅增加了患者术后感染风险，同时增加患者痛苦以及医疗费用等。

本次研究中对急危重患者在呼吸治疗中采用呼吸阶梯治疗，呼吸阶梯治疗过程中能够根据不同患者的个体差异性在呼吸治疗中按照从简单到复杂，从无创到有创的过程进行呼吸治疗，在具体操作中在进行上一阶段呼吸治疗中及时的做好下一阶段呼吸支持准备，保证了在呼吸治疗效果不良后能够快速进入到更高阶段的治疗。

本研究结果显示，急危重患者采用用急诊呼吸阶梯性治疗后复苏成功率达到94.2%，经过（41.8±5.3）min，患者呼吸保持稳定，这一研究结果与李娜学者的研究结果保持一致[2]。

综上所述，对急危重症患者采用急诊呼吸阶梯性治疗，可保证复苏成功率，保证在最短时间内稳定患者呼吸，值得临床推广应用。

[1] 冯皞宇.急诊呼吸阶梯性治疗对急危重症患者治疗的临床疗效探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(17):19.

[2] 李 娜.急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效92例[J].中国实用医药,2015,10(06):142-143.