输血不良反应的回顾性分析研究

吴忠艳

（贵州省思南县民族中医院，贵州 铜仁 565100）

输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了其它意外的不能解释的新症状或体征[1]。说以输注血液制品首先就要考虑到不良反应，随着医疗技术的不断提高与完善。临床输血领域里成分输血完全替代了以前的全血输注，虽说这一进步大大提高了治疗效果，减少了其他弊端，但成分输血任然存在不良反应。此次调查本院的输血不良反应发生情况，为临床提供指导意见，对本院2016～2017年的输血不良反应的情况进行统计，作出如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2016～2017年输血患者共19236例，一共发生输血不良反应60例。见表1。

1.2 方法

根据《临床输血技术规范》，如果患者在输血过程中出现了不良反应，医护人员应按照要求逐项填写输血不良反应回报单，并与血袋一起返回输血科，输血科接到不良反应回报单后，对其分析原因，分类统计。

1.1输血不良反应判定标准 发热性非溶血性输血反应的判定标准为，患者在输血中或输血后1～2 h，体温升高≥1℃，不能用其它原因解释的发热反应。过敏反应的判定标准为，输血中或输血后出现皮肤潮红、荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷、气短、呼吸困难、低血压休克等，且是先前病征无法解释说明的[2]。

2 结 果

在19236例次输血病例中，其中有发生输血不良反应60例，总发生率为0.31%，其中，输注去白细胞悬浮红细胞发生率为0.07%，输注血浆的发生率为0.50%，输注血小板的发生率为0.42%。出现的发热反应20次，过敏反应40次。

3 讨 论

本次研究是对我院近两年来输血情况发生不良反应的分析，其输血反应发生率在0.31%，高峰等发表的文献报道为1%-10%[3]，我院远低于这值，这与我院近年来提倡使用的成分输血有关。成分输血提高了血液成分的利用率以及疾病的针对性治疗，从而减少了输血不良反应的发生。我院应用的血液成分范围为表1所述，其中以输注血浆发生不良反应居多，这与血浆中的复杂成分有关，其中存在的血浆蛋白质为过敏物质，输注血浆主要为过敏反应，有报道指出主要出现在IgA缺乏的患者，经多次输血后体内会出现特异性抗-IgA抗体，一旦再次输血就会出现抗原抗体反应，表现为过敏反应。其次，除过敏反应外，发热反应也是主要的不良反应。患者有过输血史或妊娠史，接受了同种异型抗原的刺激产生相应的淋巴细胞、白细胞、血小板凝集素等抗体，再次输注血液时，发生抗原抗体反应而引起发热[4]。这也是我院应用去白细胞悬浮红细胞，而仍然出现发热反应的原因。从表1中看出我院没有发生过溶血反应及其它反应。溶血反应主要是血液不相容的输注，这与血液的发放制度、输血可工作人员的态度及护理工作人员的仔细程度有关。

输血是由于患者病情的需要而进行必要治疗方式，故输血不良反应在一定程度是必然存在的，怎样有效的减少输血不良反应，即使我们医务工作者努力的方向。有报道提出血液预警系统对不良反应的发生进行监测[5]，从本次研究可以看出，发生不良反应的大多数为有输血史或妊娠史，或是输注血浆制品的患者，那么可以针对特殊患者进行提前干预、输注洗涤红细胞或是不含IgA的血液。

综上所述，如何减少输血不良反应既要求我们对血液或血液制品的质量标准有更高的要求，同时也要求对高危人群的特殊用血，建立个性化方案。药物干预、自体输血、掌握输血指针尽量避免输注以及新技术的探索，都对减少输血不良反应有良好的方向。

[1] 刘景汉,汪德清.临床输血学[M].北京:人民卫生出版社,2011:397-400.

[2] 王培华.输血技术学.第1版,北京:人民卫生出版社,2008:31-33.

[3] 高 峰.临床输血与检验.第1版,北京:人民卫生出版社,2007.

[4] 夏和凤,贲燕华,于泽芝.不同血液成分输血不良反应调查与分析[J].临床输血与检验,2015,17(5):413-415.

[5] 袁 杰.基于输血不良反应的监测与建立血液预警系统的探讨[J].检验医学与临床,2015,15(8):2255-2257.