个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果

孟 莉

（南京栖霞区仙林社区卫生服务中心，江苏 南京 210000）

高血压是临床常见的慢性终身性疾病，也是导致各类心脑疾病的主要原因之一，发病后将对患者生活质量、生命安全均造成严重威胁。本文将选取2017年1月我院诊治的1例高血压患者作为本次研究对象，探讨个体化延续护理对高血压患者生存质量的改善效果，最终目的在于保障此类患者身心健康，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该患者为女性，年龄49岁，八年间断性无明显诱因反复头晕史，曾多次测量血压均超过临界值（140/90 mmHg），日常使用硝苯地平控释片但降压效果并不理想，于近一周再发头晕不适前来就诊。查体：BP170/110 mmHg，未见肢体麻木、晕厥、行走不稳、黑曚、恶心呕吐、流涎等异常表现，具清醒神志及良好精神状态，两肺存清晰呼吸音，心律齐且未闻及瓣膜病理性杂音，具有正常的生理反射及阴性脑膜刺激征。诊断：高血压病。

1.2 方法

1.2.1 护理评估

①询问陪诊家属掌握患者病史、家族史、药物治疗史、手术史等基本信息；②通过查阅本次就诊记录、询问患者本人及责任医生掌握其现阶段实际生理状态及治疗效果；③主动与患者及家属沟通交流掌握其日常生活情况、心理情况。

1.2.2 护理问题

①患者八年间头晕反复发作且久治不愈，将对其治疗信心造成一定干扰；②患者处于中年阶段，因此家庭琐碎事务繁杂，出院后难免过度劳累从而导致疾病复发；③经口服降压药物血压控制不良，因此将显著影响其于家中遵医嘱治疗依从性。

1.2.3 护理目标

①确保患者于家中遵医嘱按时、按量使用药物控制机体血压；②血压控制范围不超过140/90 mmHg；③减少或消除头晕发作情况；④保持良好的心理状态。

1.2.4 护理方法

①继续指定其院内期间责任护士实施延续护理，若因外界因素必须更换人员则需于出院当天责任延续护理护士应与患者见面并做简短自我介绍，告知患者延续护理的方法、目的及意义；②出院当天电话询问患者于家中生活状态，是否出现异常自觉感受，指导其定期来院复查；③该患者日常使用智能手机且熟悉网络功能，因此延续护理以微信为主，实时与患者微信联系掌握其家中用药情况，定时提醒患者遵医嘱服用药物；④不定期给予微信推送，例举既往实例告知未遵医嘱用药可能造成的严重后果，提高患者遵医嘱用药自觉性；⑤若患者微信未能及时回复消息，护理人员应采用电话回访方式主动关切患者于家中的治疗及生活情况；⑥定期（一般每周或每两周1次）家访，通过面谈形式交流患者本阶段院外治疗情况，通过与家属沟通及时纠正其不良行为，耐心解答患者及家属对高血压家中治疗的相关疑问；⑦通过网络、电话或家访告知患者日常正确饮食及运动原则，例举既往成功治疗的典型病例提高其战胜病魔自信心。

2 结 果

该患者于我院经一周系统治疗并使血压控制在140/90 mmHg，后续接受3个月个体化延续护理服务。经分析可知，该患者后续3个月内定期血压测量值均未超过140/90 mmHg，提示其血压控制效果良好。

诊治结束院当天及3个月后均指导患者利用世界卫生组织（world health organization，WHO）制定的生存质量量表（WHO Qualityof Lifewith 100 questions，WHOQOL-100）评价其生存质量，该量表共涉及生理（0-60分）、心理功能（0-100分）、社会关系（0-60分）、独立性（0-80分）、精神/宗教或信仰（0-20分）、环境（0-160分）等方面，共96个条目，分数越高则生存质量越优。经分析可知，患者出院3个月后WHOQOL-100量表评价得分均较出院当天显著提高，提示其生存质量得到有效改善。

3 讨 论

因目前临床尚无高血压有效治愈措施，提示患者即使入院治疗后血压获得有效控制，仍应于家中继续遵医嘱长期用药治疗。因此有学者提出，家中血压控制效果将对高血压患者预后造成直接影响。但由于部分高血压患者因对自身疾病认识不足、长期治疗所致药物毒副反应、血压控制效果不良等因素，将显著干扰其出院后于家中遵医嘱用药情况，应引起临床医护人员注意。基于此，护理学领域提出延续护理理念并广泛应用于各级医疗机构临床护理工作中。

个体化延续性护理是指患者于院内治疗完成，针对其家中实际情况提供的一种后续护理服务，此举有利于护理人员掌握患者于家中遵医嘱用药治疗情况并根据其实际特点提供针对性的用药干预，对保障患者药物治疗有效性、安全性具有重要价值[1]。刘学红[2]研究可知，高血压患者经延续性护理后药物治疗依从性获得较大改善。本文也已通过研究证实，该例高血压患者经个体化延续护理后生存质量较出院时显著提高。

综上，应用个体化延续护理可显著告诉高血压患者生存质量，值得今后推广。

[1] 古云兰,崔秋霞,单 君,等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志,2012,27(15):1401.

[2] 刘学红.延续性护理干预对高血压治疗依从性的影响[J].实用医学杂志,2011,6(15):147.