胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的应用及患者术后生存分析

高庆军

（山东省乳山市人民医院胸外科，山东 威海 264500）

胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的应用及患者术后生存分析

高庆军

（山东省乳山市人民医院胸外科，山东 威海 264500）

目的研讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受胸腔镜下肺癌根治术治疗对其术后生存的影响。方法 选取我院2010年1月～2014年12月收治的52例NSCLC患者为研究对象，将其随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，各26例。Ⅰ组接受传统开胸手术治疗，Ⅱ组接受胸腔镜下肺癌根治术治疗。对比评估两组手术应用效果与术后生存状况。结果 两组淋巴结清扫数目相比，差异无统计学意义（P＞0.05），但Ⅱ组的术后拔管时间、住院时间较Ⅰ组均显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ、Ⅱ组术后3年存活率依次为69.2%和65.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对NSCLC患者应用胸腔镜下肺癌根治术治疗，患者术后恢复较快，且可取得与传统开胸手术相当的效果及生存率，值得临床应用推广。

非小细胞肺癌；胸腔镜；肺癌根治术；术后生存

肺癌是当前国际社会共同面临的一大癌症问题，罹患率约占所有恶性肿瘤的19%，其中又以非小细胞肺癌（NSCLC）最常见，在肺癌患者中，罹患率约为80%[1]。外科手术能够使早期NSCLC患者在治疗中获益，近些年，随着微创技术的不断发展及应用，越来越多临床工作者使用胸腔镜对肺癌进行治疗，但对于其能否延长患者的术后生存期，则尚有争议。本文中，笔者分析52例NSCLC患者的手术资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2014年12月收治的52例NSCLC患者为研究对象，其中男36例，女16例，年龄29～75岁，平均年龄（58.5±6.4）岁。按随机非盲法将患者分为Ⅰ组和Ⅱ组，各26例。两组对本次研究均知情同意，无相关手术禁忌证。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ组在全麻下接受传统开胸手术治疗；Ⅱ组在上述麻醉下接受胸腔镜下肺癌根治术治疗，步骤包括：①将切口定于腋中线7～8肋间隙稍左位置，将胸腔镜送入；②仔细对瘤体灶的大小、位置及其与周围组织的解剖关系进行探查，再于瘤体处胸外做一切口，长度约4～5 cm；③辅助操作孔定于肩胛下缘，长度约1.5 cm；④将病变肺叶切除，给予淋巴结清扫，完成后使用生理盐水对胸腔做彻底冲洗，在彻底止血且确定无漏气后，经患侧胸腔实施胸腔闭式引流，并常规缝合切口、使用抗生素预防感染等。

1.3 评估项目

评估两组患者以下项目：①淋巴结清扫数目；②术后拔管时间；③住院时间；④术后3年存活率。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术疗效

Ⅰ、Ⅱ组的淋巴结清扫数目分别为（9.40±1.18）枚和（9.43±1.22）枚，差异无统计学意义（P＞0.05），但Ⅱ组的术后拔管时间、住院时间[（3.52±0.57）d和（8.41±2.33）d]较Ⅰ组[（5.32±0.71）d和（10.97±2.78）d]均显著缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 手术远期生存状况

Ⅱ组术后3年共18例存活，存活率为69.2%，与Ⅰ组的17例（65.4%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

我国是肺癌的高发国家之一。近年来，随着人们生活习惯、行为方式的转变，其罹患率也在逐年不断上升，严重影响到患者的生存质量。肺脏是人体血供较丰富的一个重要器官，肺癌早期即可出现血行转移，因此争取早期、有效的手术治疗，对改善疾病预后、延长患者的存活期均至关重要。

传统开胸手术操作相对简便，易于推广，能够获得较理想的淋巴结清扫效果，但其同时也存在创伤较大、出血量较多、术后恢复缓慢等问题[2]。胸腔镜手术是近年逐步应用于临床的一种微创治疗手段，不仅符合现代医学倡导的微创及美观理念，其还具有全面探查、术野清晰、定位准确等特点，与传统手术相比，经胸腔镜下肺癌根治术还能够较好的避免发生医源性创伤，有效延长患者的存活期[3]。本次研究中，笔者对52例NSCLC患者的手术资料进行分析与观察发现，两组在术中淋巴结的清扫效果上基本相当，但与Ⅰ组相比，Ⅱ组的术后拔管时间、住院时间均有显著缩短，提示胸腔镜下手术能够获得更加理想的近期效果；从术后3年存活率来看，Ⅱ组为69.2%，略高于Ⅰ组的65.4%，但差异并不显著，说明胸腔镜手术在延长患者存活期方面有一定作用，但与传统手术相比并不占优势。

综上所述，对NSCLC患者应用胸腔镜下肺癌根治术治疗，患者术后恢复情况较快，且可取得与传统开胸手术相当的效果及生存率，值得临床推荐应用。

[1]任军龙,薛 磊,孙光远,等.胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌临床观察[J].山东医药,2015,16(23):48-50.

[2]肖航宇.胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床分析[J].临床肺科杂志,2015,8(9):1615-1618.

[3]王 琳,朱益军,冯艳玲,等.胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的疗效及术后生存分析[J].世界中医药,2015,12(a2):1028-1029.

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ISSN.2095-8242.2017.063.12346.01

张 钰