佐匹克隆与艾司唑仑治疗失眠的导眠及日间功能的比较

宝 娜，乔海英

（1.内蒙古自治区荣誉军人康复医院内科，内蒙古 呼和浩特 010020；2.内蒙古大学医院内科，内蒙古 呼和浩特 010020）

对于失眠患者在临床治疗中通常采用苯二氮䓬类药物，对人体中枢神经系统有明显的抑制作用，如艾司唑仑广泛用于对失眠患者的治疗，但经过临床研究表明长期服用艾司唑仑类药物对人体的日间功能、记忆力和认知功能、身心健康都会产生一定的影响，还会产生依赖性和成瘾性，而对失眠症患者睡眠质量的影响尚不明确[1]。本文针对临床治疗失眠症患者分别采用非苯二氮䓬类药物佐匹克隆和苯二氮䓬类药物艾司唑仑比较两种药物对失眠患者的导眠和日间功能影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2017年8月治疗的失眠症患者62例作为研究对象，所有患者未服用催眠类药物，排除既往过敏史、孕妇、哺乳者，其中男30例；女32例；年龄22～75岁；平均（41.66±3.84）岁：病程1～78月，平均（26.84±3.17）月。按照随机法将其平均分为对照组31例，观察组31例，两组患者在一般资料的比较中无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用艾司唑仑治疗，在给药初期给予1 mg，后期将药物剂量调整到2 mg；观察组患者在用药初期给予3.75 mg佐匹克隆，后期逐渐将药物剂量调整到7.5 mg。两组患者均于每晚睡前30 min服用，不给予其它改善睡眠药物，连续治疗4周后进行观察[2]。

1.3 观察指标；采用日间功能障碍量表对两组患者的疗效进行观察和评定，量表内容主要包括白天乏力、记忆力减退、判断力下降，情绪波动易激惹，学习工作社交能力下降。共有3个评分，分数越高则说明日间功能障碍越明显。采用多导睡眠图来对患者的睡眠参数进行观察和监测，主要包括有患者的总睡眠时间、睡眠潜伏期、浅睡眠和深睡眠时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后两组患者的睡眠参数比较

治疗前两组患者的睡眠指标比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者与对照组患者相比，睡眠时间延长即维持了足够睡眠时间，睡眠潜伏期缩短即导眠更迅速，浅睡眠和深睡眠时间增多即睡眠质量提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗后两组患者日间功能比较

两组患者在日间功能障碍评定中除困倦项外均有统计学意义，其他项如记忆力减退、判断力下降、注意力不集中、紧张性头痛等差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者日间功能量表评分总分为（5.54±1.48），观察组患者的总分为（15.95±3.57），观察组患者日间功能总分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

失眠症是指入睡和睡眠数量及睡眠质量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验。白天有头晕、乏力、紧张性头痛、嗜睡、注意力不集中等症状，对患者的生活质量产生影响；有的患者情绪波动不稳定、易激惹，还有患者的记忆力减退和认知功能受到损害，使患者的学习、工作能力及社交能力下降。临床治疗中最常选用传统的苯二氮䓬类药物如艾司唑仑，它通过非选择性激动

γ氨基丁酸受体A上不同的a亚基发挥作用；佐匹克隆为选择性作用于中枢神经系统ω1受体，对ω2受体没有影响。ω1受体与镇静作用有关，ω2受体与记忆力和认知功能有关，长期作用于ω2受体的药物如艾司唑仑有药物依赖性和成瘾性，而非苯二氮䓬类药物佐匹克隆只能作用于ω1受体，仅有单一的催眠作用，因为不作用于ω2受体所以对记忆力和认知功能影响小，特别是佐匹克隆半衰期短，次日残余效应低，所以一般不产生日间困倦，药物依赖的风险也比艾司唑仑低很多。佐匹克隆属于一种环吡咯酮类化合物，属于镇静催眠药物的典型代表，容易吸收[3]，本文将佐匹克隆与艾司唑仑进行比较，由于佐匹克隆具有起效快即导眠迅速，半衰期短致次晨无宿醉感，依赖性和停药反弹作用较少，对患者的日间功能影响较小等优点，因此在临床治疗中值得进一步推广和应用。

[1] 刘宁蓉.右佐匹克隆治疗焦虑障碍的临床疗效及不良反应分析[J].中国处方药,2017,15(7):90-91.

[2] 李春燕,赵 艳,何艳琼.艾司唑仑对心力衰竭并焦虑患者心功能及QT离散度的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(10):73-75.

[3] 刘淑珍,雷 虹,万大国.艾司唑仑与地西泮治疗酒精戒断性震颤谵妄的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(7):92-93.