MRI波谱分析在前列腺癌中的诊断研究

杜 鹏

（徐州医科大学第二附属医院影像中心，江苏 徐州 221006）

MRI波谱分析在前列腺癌中的诊断研究

杜 鹏

（徐州医科大学第二附属医院影像中心，江苏 徐州 221006）

目的探讨MRI波谱分析在前列腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月～2014年1月间在我院经手术、穿刺后病理证实的50例前列腺癌患者的临床资料，根据病理结果选择体素，分别计算瘤区及非肿瘤区每个体素的枸橼酸盐（Cit）、胆碱（Cho）和肌酸（Cre）比值，即（Cre + Cho）/Cit 比值，并分析比较不同组织及病灶间差异。结果MRS示前列腺癌肿瘤区谱线的Cit 波峰显著下降，Cho 波峰显著升高，Cr的浓度与正常组织无差异变化，瘤区（Cho + Cr）/Cit 值均值为2.56±0.56。根据绘制的ROC分析CC/C诊断前列腺癌的最佳诊断域值为0.985，敏感度78.5%、特异度89.5%、曲线下面积为0.901。结论MRS 能够无创性地反映前列腺内的代谢情况，与常规MRI检查互补，有助于前列腺疾病的诊断及鉴别诊断。

MRI；波谱分析；MRS；前列腺癌

前列腺癌（prostate cancer，PCa）已成为老年人最常见的恶性肿瘤之一，如何有效的早期诊断前列腺癌对治疗有重要价值[1]，磁共振波谱分析（magnetic resonance spectroscopy，MRS）作为一种无创性的检查方法，可以准确检测出前列腺的代谢水平，将解剖和代谢信息融合在一起，大大提升了前列腺疾病的定性诊断水平。为探讨MRI波谱分析在前列腺癌中的诊断价值，对在我院经手术、穿刺后病理证实的50 例前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月间在我院经手术、穿刺后病理证实的50 例前列腺癌患者，年龄52～76岁，平均年龄为（63.5±5.3）岁。主要临床表现有：排尿困难、尿频、尿潴留、血尿等。

1.2 仪器设备

采用GE 750W 3.0T MR依次进行MRI和MRS扫描。

1.3 检查方法

1.3.1 MRI扫描方法

轴位T1WI、轴位T2WI ，层厚5 mm，冠状位与矢状位压脂T2WI，层厚3 mm。成像参数：T1WI：TR=480 ms，TE=16 ms；T2WI：TR=5100 ms，TE=140 ms；采集带宽14.8～42.7 kHz；FOV 250 mm×250 mm；NEX=2。

1.3.2 MRS扫描方法

根据图像上病灶显示最佳层面决定立方采样位置；体素大小：8 mm×8 mm×8 mm～16 mm×16 mm×16 mm，采用点分辨自旋回波波谱（PRESS）序列进行三维定域采集，采集时间为12 min。

1.4 观察指标

利用随机软件的计算功能，自动计算出瘤区及非瘤区每个体素的（Cre+Cho）/Cit比值。

1.5 结果判读

由两位经验丰富的高年资MR诊断医师进行双盲法阅片共同对扫描图像进行分析并取得一致意见。

1.6 统计学分析

数据采集及分析采用统计软件SPSS 13.0，计量资料行x2检验，以P＜0.05 提示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 MRI检查结果

T2WI像上病灶的表现呈现为位于外周带上病灶的信号显著低于其周围正常组织信号，但其T1WI像上信号则于周围正常组织信号无显著差异。50例患者中病变位于外周带者38例，位于中央带者12例。16例患者病变突破前列腺包膜，6例患者前列腺腺体呈弥漫性低信号，发生膀胱转移的患者5例膀胱内可见结节状软组织信号影。

2.2 MRS检查结果

MRS示前列腺癌肿瘤区谱线Cit 波峰显著下降，Cho 波峰显著升高，前列腺癌肿瘤区Cr 的浓度与非瘤区组织无明显差异，瘤区（Cho + Cr）/Cit 值均值为2.56±0.56。根据绘制的ROC分析CC/C诊断前列腺癌的最佳诊断域值为0.985，敏感度78.5%、特异度89.5%、曲线下面积为0.901。

3 讨 论

磁共振波谱分析是一种非侵入性检查技术，近几年来发展迅猛，通过检测患者体内物质代谢及生物物质含量分析评估肿瘤组织的生长情况，已广泛用于评价人体组织肿瘤的发生及发展。当患者出现前列腺癌时，前列腺中枸橼酸盐浓度下降、胆碱复合物浓度升高、而肌酸浓度相对稳定，这种特征性的代谢浓度的改变会造成（CC）/C 比值升高。因此，MRS通过检测枸橼酸盐、胆碱复合物、肌酸浓度改变可对前列腺癌进行定位同时可以检测前列腺癌癌组织有无穿透包膜、有无远处转移，而且通过细胞内PH值及病变组织代谢的动态变化情况，可在细胞水平获得高质量的图像；通过系统自带程序，将波谱分析数据叠加到MRI横断图像上，形成代谢物数据分布图，可以更加直观地显示肿瘤的大小和位置。

然而MRS仍存在不足之处，比如因中央腺体PCa与间质型BPH在MRS代谢特征上的部分重叠，造成MRS对前列腺中央腺体的分辨能力相对较低，对较小的病灶诊断准确率较低。

综上所述，MRS较其他诊断方法可反映前列腺组织内的生化代谢情况，且不会对人体造成伤害，与常规检查相互补充，在前列腺癌诊断中发挥重要价值，有助于前列腺疾病的诊断及鉴别诊断。

[1] 胡 芳.MR动态增强、扩散成像和波谱分析在前列腺癌诊断中的价值[J].内蒙古中医药,2012,24:77-78.

R445.2

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ISSN.2095-8242.2017.38.7451.01

本文编辑：吴玲丽