结膜鳞癌眼球摘除1例

陈星 于建春 周丹英 沈健

·病例报告·

结膜鳞癌眼球摘除1例

陈星 于建春 周丹英 沈健

患者男性， 72 岁。因“左眼不适感半年余”于2015年9月在当地医院诊断为“左眼结膜溃疡”行“结膜瓣覆盖术”，术后3个月自觉有左眼异物感。患者因“左眼痛伴异物感4月余”在我院诊断左眼角结膜新生物，于2016年4月6日行左眼角结膜新生物切除术，术后病理示：“鳞状上皮增生，部分区中-重度不典型增生、原位癌变，浅层间质内见癌细胞浸润”。后患者来我院随访：2016年7月眼科超声生物显微镜检查报告：鼻侧、鼻下结膜下探及不规则中等回声区，内回声欠均匀，边界欠清，最前端距巩膜突2.48 mm,后界探不清，累及巩膜实质深层，未突破至睫状体。后经过患者及其家属同意，给予眼球摘除术，术后送病理。

病理报告显示：左眼角巩膜新生物，鳞状上皮增生，部分区中-重度不典型增生、原位癌变，浅层间质内(<1mm )见癌细胞浸润。免疫组化(I16-176):CK(+),34BE12(+),CK8(-),P53(+),P63(+),ki-67(40%+)。

讨论：结膜鳞状细胞癌是一种少见疾病，尤其是在中青年人中极少见到，曾有报道儿童也可发生[1]。该病多见于从事户外工作的老年男性人群[2]。据统计报道中国人眼球表面鳞状细胞癌的发病率为0． 02 ～ 3． 5 人/10 万，男性多于女性[3]。结膜鳞状细胞癌的发生可能与过多的紫外线照射、人乳头瘤病毒感染、吸烟、慢性炎症等有关，至今尚无明确的致病原因。也有报道称翼状胬肉可恶变为鳞状细胞癌[4]。

[1] 张秀英，朱德峰，刘美荣． 儿童角膜结膜鳞状细胞癌1例．中国实用眼科杂志，2003， 21: 237-237．

[2] Shields JA，Shields CL，Potter PD． Surgical management of conjunctival tumors． The 1994 Lynn B McMahan Lecture． Arch Ophthalmol，1997，115: 808-815．

[3] 李凤鸣． 中华眼科学．第2版.北京: 人民卫生出版社，2005:1281-1282.

[4] 刘国义，吕红梅.翼状胬肉恶变鳞状细胞癌一例．眼科，2014，13: 160．

[5] Kestelyn P，Stevens AM，Ndayambaje A，et al． HIV and conjunctival malignancies． Lancet，1990，336: 51-52．

[6] 胡艳霞，林榕波，何俭．广泛切除联合氟尿嘧啶局部辅助治疗HIV 阳性结膜鳞状细胞癌． 中国实用医药，2013，8: 1-2．

[7] Sanchez G，Nova J．Risk factors for squamous cell carcinoma，a study by the National Dermatology Center of Colombia． Actas Dermosifiliogr,2013,104: 672-678．

(收稿：2017-02-09)

10.3969/j.issn.1006-8422.2017.04.011

214062 江苏省无锡市第九人民医院

于建春(Email:cx429@126.com)

Kestelyn 等[5]报道，人类免疫缺陷病毒( 艾滋病病毒) 感染是导致其发病年龄趋于年轻化的重要原因。国内也有关于人类免疫缺陷病毒与结膜鳞状细胞癌相关的报道[6]。另外，城市中的雾霾和光化学污染也可能是导致该病发病率上升的重要原因[7]。该病患者早期无明显刺激症状，且对视力影响不大，与眼表面其他良性肿瘤不易区别，故常延误诊断，失去最佳的治疗时机，造成严重后果，甚至危及生命。