5S管理对提高血透室护理质量的效果分析

韦芹

（南京中医药大学附属姜堰医院，江苏 泰州 225500）

0 引言

血透室即血液透析治疗室，是医院中极为重要的治疗区域，其主要功能是进行血液透析，对不同因素所致的急慢性肾功能衰竭提供有效治疗，是一个多元化的透析治疗平台，能够有效保障患者的病情发展控制[1-2]。血液透析治疗的目的在于替代丢失的肾功能，进行血透治疗的患者，透析间期其水电解质以及酸碱平衡等代谢机制均有不同程度的紊乱，通过血液透析能够有效清除血液中的废物、毒素，以达到纠正电解质紊乱以及酸中毒的治疗目的[3-4]。但血液透析治疗本身具有一定的特殊性，对于透析治疗的环境以及护理要求相对较高，以避免由不同因素导致患者出现感染等不良事件[5]。我院从2016年1月起对血透室实行5S管理取得了显著的管理效果，现将5S管理具体研究进程进行总结，旨在提高血透室整体护理质量，为患者提供更加优质的服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年1月至2016年12月在我院血透室实施5S管理方案，研究对象19人，包括医生4人，2名男性，2名女性，年龄28-50岁，平均年龄（34.8±1.2）岁；护士15人，皆为女性，年龄26-50岁，平均年龄（28.6±2.1）岁。设备包括25台血透机、5台血滤机，将血透室划分为普通透析区域、隔离透析区域以及急诊透析区域，对其施行5S管理方法。

1.2 方法

5S管理方法具体包括五个方法，即对血透室的整理、整顿、清扫、清洁以及素质培养，具体管理方法如下[6]。将血透室护士与医生成立为管理小组，根据5S管理理念制定详细的管理方案，并明确分工以及职责划分，对血透室进行多个角度的管理维护，同时加强对护理人员的专业技能培训。

整理：整理主要是对血透室内使用的相关医疗设备以及器械进行整理，对不同器材和设备的使用区域进行明确划分，严格按照相关规定对设备、仪器等物品进行消毒处理[7]。血透室中常用的物品与非常用的物品应当进行区别和划分整理，主要包括血液透析所需要的耗材以及药品，非常用的物品应当清出主要工作区域，放置在统一的储物区域，方便后续使用时能够快速找到，同时将非常用物品清除也有利于减少物品的错误使用，为工作环境腾出了更大的使用空间。血透室中不同区域，例如护士站、休息室、治疗区域以及库房等进行详细的规划，已经使用或不再使用的耗材药品按照废料处理方法进行分类。

（2）整顿：血透室整理完成之后，区域的划分已经较为明白，整顿则是将已经整理好的相关器械、设备以及药品等进行固定位置的放置和标识，保证排列整齐方便取拿，急救的物品应当注意查看，随时保证急救物品处于可用的备用状态[8]。小组内每位成员应当了解透析用水、手部卫生以及空气等不同感染检测重点的意义，对其提高重视减少不同环境的污染，定期对污染进行检测核查，每次检测结果进行统一记录，保证有据可依。物品的标识主要包括文件、资料、案例信息等查看后，护理人员将其对应进行标识，在后期使用过程中能够提高工作效率。物品的拿取存放均要经过详细检查，放置时应当放回物品取出位置，避免物品错误放置导致的差错事件发生。定期对存放的耗材、设备以及药品进行清点，仔细核对使用年限，保证透析材料以及药品处于保质期内，以供应正常的透析治疗，对于过期、变质的材料及药品应当立即进行清除[9]。

（3）清扫：主要是将血透室划分成若干区域，根据情况对责任区域进行划分，小组内成员分别负责不同区域，并对划分区域的责任标准进行针对性制定，负责人每天按照相关要求和标准对区域进行清扫，清扫内容中包括对空气进行消毒[10]。患者透析治疗完成后应当及时对物品以及地面进行清洗消毒处理，透析机以及床单被套等物品保证每人一换的原则，工作区域内的垃圾和使用材料进行分类，及时将垃圾进行清运处理，保证治疗环境的整洁状态，以此达到减少医源性感染传播以及提高设备仪器使用安全性的目的，避免血透室发生污染事件。

（4）清洁：在对血透室进行整理、整顿以及清扫工作后，在此基础上进行血透室的清洁，由小组组长对区域进行定期检查，保持前期工作的成功，实施标准规范以及持续的血透室整改，营造出一个安全有序的工作环境，以及为患者提供良好的治疗环境。

（5）素质培养：加强对护理人员的综合素质培养与提升，让护理人员能够养成自律意识，严格遵照向光要求和制度进行护理操作，素质培养是5S管理方法中的重点环节，护士作为护理工作的主要实施人员，养成良好的习惯以及遵照规定行事是对患者的最大保障，定期对护士进行考核与总结，增强护士的工作积极性以及责任意识，促使护士能够在日常工作中养成良好的习惯。

1.3 观察指标

对我院血透室施行1年的5S管理，将管理实施前后血透室患者满意评分、护理差错次数、环境评价等各项指标进行对比，分析5S管理在血透室护理质量中的影响作用。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS19.0进行录入统计，计量资料采用独立样本，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间对比行t检验，检验标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 5S管理前后护理及环境评价对比

详见表1。

表1 5S管理前后护理及环境评价对比（±s）

表1 5S管理前后护理及环境评价对比（±s）

时间 例数 护理满意评分（分） 环境综合评分（分）实施前 26 82.6±3.1 84.7±1.9实施后 26 96.5±2.4 95.8±2.2 t 18.079 19.471 P 0.000 0.000

2.2 5S管理前后差错次数对比

详见表2。

表2 5S管理前后差错次数对比（±s）

表2 5S管理前后差错次数对比（±s）

时间 例数 护理差错事件（次） 物品调剂差错（次）实施前 26 18.1±3.5 12.9±1.8实施后 26 5.3±1.7 2.4±1.3 t 16.774 24.113 P 0.000 0.000

3 讨论

血液净化是临床治疗中极为重要的技术，能够帮助多种急症以及重症患者维持生命体征，通过血液透析治疗将身体中血液废物、多余水分以及毒性成分有效过滤和清除，从而维持患者生理功能正常，支持身体器官的正常供血[10]。血液净化也被称作为肾替代治疗，对于肾功能衰竭或障碍的患者是必不可少的治疗方法，且临床疗效较为理想，但同时血液透析治疗也存在着一定的风险，血液透析患者常常出现感染等并发症，加重了患者的痛苦，同时对于患者原发病的治疗有一定的影响。有学者研究认为[11]，血液透析治疗后感染的发生多与血液透析治疗的环境以及空气洁净程度有直接关联。因此，对于血透室的管理显得极为重要，应当重视血透室的环境以及护理质量，保证血液透析患者治疗的安全性。

5S管理方法最初应用于日本的企业管理中[12]，主要目的是对企业内部进行整改和提高，以达到维持企业环境以及管理安全性的目的、5S主要是从5个方面进行综合性的管理与提升，将这种管理理念应用在医院的管理中同样适用，能够提高医院的工作效率以及服务质量，降低医院内医源性感染事件的发生，得到患者的认可[13]。此次对我院施行1年的5S管理，前后对比可见5S管理对于血透室护理质量的提升作用明显，整体规范了血透室的管理，加强对人员以及制度的合理调整，管理前后的患者满意评分以及环境综合评分均有了明显的提高，同时血透室出现的差错事件次数大大减少，组间数据检验结果均有统计学意义（P＜0.05）。5S管理在血透室中应用有利于管理制度的建立，小组参与的模式能够降低管理方案实施的难度，在实行管理方案的过程中能够促进护士之间的协同交流，营造出良好的工作氛围[14]，同时5S管理模式旨在将责任进行明细划分，护士的工作效率得到有效提高，可避免差错事件的发生，对于患者来说可减少不良事件以及纠纷的发生，促进医患关系的和谐发展，给予患者治疗期间一个舒适、稳定以及安全的治疗环境[15]。

综上所述，5S管理理念在血透室中应用效果显著，能够有效提高血透室患者对护理的评价满意程度，同时护理人员自身得到明显提升，有助于在日常工作中为患者提供更高质量的护理服务，提高血透患者的透析护理质量。

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