综合内固定手术治疗复杂性踝骨骨折患者临床观察

姬鹏，何永韵

宁夏中卫市人民医院骨科，宁夏中卫 755000

临床上常见的一种骨折类型即踝关节骨折，其可直接影响到骨折患者正常的生活，因此十分有必要研究复杂性踝骨骨折的治疗方法。基于此，该文针对复杂性踝骨骨折作了相关探讨[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2017年9月收治的88例复杂性踝骨骨折患者为研究对象，分为两组，每组各44例。常规组：22例男性，22例女性，年龄20～68岁，平均年龄（54.6±5.9）岁。 病程为 4 h～9 d，平均病程为（1.8±0.5）d。外伤原因有车祸伤和高处坠落伤以及跌倒扭伤。20例为开发性骨折，24例为闭合性骨折。实验组：20例男性，24例女性，年龄 22～64岁，平均年龄（56.7±5.4）岁。 病程为 3 h～8 d 年，平均病程为（1.6±0.3）d。 外伤原因有车祸伤和高处坠落伤以及跌倒扭伤。26例为开发性骨折，18例为闭合性骨折。对比常规组与实验组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。

1.2 方法

常规组治疗时应用传统方法，也就是采用真钢丝固定方法治疗，在骨折垂直面应用两根2 mm的克氏针穿透腓骨，并在钢丝张力带和克氏针两侧将钢丝拧紧，使骨折固定。在进行手术操作的过程中，联合分离并固定下胫腓以及内后踝骨折，完成手术后，需用到石膏来固定合并三角韧带损伤患者[2]，固定时间是半个月。常规者实施综合内固定的治疗方法，患者进行手术麻醉时需用到腰硬。手术期间需对患者下胫腓关节和内踝、后踝和踝关节半脱位进行纠正固定。首先，应用到半脱位方法来复位踝关节，这时可置于克氏针，起到临时固定作用。当后踝骨折出现时，可顶压复位骨折片，与此同时对关节面的光滑度进行检查，随后从后往前钻入两三枚松质骨螺钉实行固定操作。当骨折出现在腓骨下段时，需对胫腓骨和韧带拉伤情况进行检查，重视检查，一旦发生损伤应尽可能复位整合，这样更利于患者关节稳定，助于其恢复。

1.3 疗效判定

判定两组复杂性踝骨骨折患者的治疗疗效。无效：手术治疗之后，患者骨折不愈合。与此同时，患者感到骨折部位有一定酸痛感，且受限于踝关节的屈伸功能以及行动。有效：手术治疗之后，骨折有所愈合，踝关节功能大致恢复正常，但关节处仍有一些疼痛感。显效：手术治疗治疗，患者骨折有较好的愈合情况，受限于踝关节功能，关节没有出现疼痛。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，用[n（%）]表示计数资料，χ2检验差异，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

常规组患者治疗总有效率为72.7%。实验组患者治疗总有效率为90.9%，对比两组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的治疗总有效率

3 讨论

从某种角度来讲，踝关节是人体结构负重中非常重要的一大关节。人以站立姿势站立时，踝关节需要承担人体全身上下的重量，但是一旦踝关节承受了非常大的外力或者暴力，受到这种外力或暴力的影响，就极易引发复杂性踝关节，致使患者出现骨折的相关症状，产生疼痛感。从临床关节骨折来讲，常见的一种骨折类型就是复杂性的踝关节骨折，一旦没有在第一时间治疗复杂性的踝骨骨折，那么后果极为严重，会引发创伤性的关节炎[3]。一般情况下，都需采用手术方式来治疗骨折患者，以往采用的是传统的治疗方法，效果并不佳，并没有显著的减轻患者的疼痛。而当前出现了一种新型的手术治疗方法，即综合内固定手术治疗，这一治疗方法在治疗骨折方面，效果显著。综合内的固定方法有多种，其中包括螺钉固定治疗和钢板固定治疗、克氏针固定治疗和切开复位固定治疗等等[4]。为了确保顺利地实施手术，保障临床效果，医生应从多个方面综合考虑进行手术操作。比方说，在对复杂性的踝骨骨折进行治疗时，要及时地对患者踝关节的半脱位进行纠正处理，而后再依照下胫腓关节和内踝、外踝和踝实行固定的操作，需注意的是，为了使踝关节有效稳定，强化固定强度，可用到克氏针和钢板以及螺钉，真正确保综合性的固定治疗[5]。

在本文的研究中，选取2016年9月—2017年9月收治的88例复杂性踝骨骨折患者为研究对象，分为两组，常规组和实验组各44例。常规组实施传统方法治疗，实验组实施综合内固定手术的治疗。从研究结果可知，治疗之后，常规组治疗总有效率为72.7%，实验组患者治疗总有效率为90.9%,对比两组治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。这代表，综合内固定手术的治疗方法能够有效地提升治疗总有效率，助于患者尽早恢复健康。

从实质来讲，复杂性踝骨骨折会极大程度的给患者造成伤害，对患者生活质量产生非常严重的影响，不仅骨折部位有一定酸痛感，且受限于踝关节的屈伸功能以及行动。所以在治疗的过程当中，医生需同患者骨折的实际情况相结合，强化相关治疗。传统治疗方法固定时只会应用到克氏针钢丝，但是这一固定的方法并不能取得理想的效果。所以可对综合内固定这一治疗方法进行采用，事实也证明，这一方法效果极为显著，能够帮助患者改善踝关节屈伸功能。

总而言之，相比起传统的治疗方法，综合内固定治疗方法应用于复杂性踝骨骨折的治疗当中，效果更为显著，可有效提升治疗总有效率，值得在临床上广泛地推广以及应用。

[1]王楠,曾林如,申丰，等.后外侧入路管形钢板固定三踝骨折中后踝骨折块的疗效分析[J].中华创伤杂志,2016,32(8):717-719.

[2]赵有光,俞光荣,张明珠，等.后踝骨块占胫骨穹窿比例的X线和CT三维重建结果的相关性研究[J].中华骨科杂志,2016,36(21):1355-1359.

[3]段强,蒋明富,李强，等.后踝骨骨折的治疗中采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术的临床效果[J].双足与保健,2017,26(8):148-149.

[4]冯金象.前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后踝骨折临床探析[J].健康必读,2013,12(1中旬刊):254-255.

[5]杨庆广,赵谦,刘彦威，等.综合内固定手术治疗复杂性踝骨骨折临床探析[J].医学信息,2016,29(25):216-217.