下肢静脉曲张腔内激光治疗、传统剥脱手术治疗远期疗效对比

郭守亮

德阳市中江县黄鹿镇卫生院，四川德阳 618117

在临床治疗中，下肢静脉曲张为一种十分常见的外科血管疾病[1]，主要治疗方法为手术治疗，传统手术方式疗效理想，但术后恢复速度较慢，易留下明显的瘢痕。为研究分析下肢静脉曲张腔内激光治疗、传统剥脱手术治疗远期疗效比较，选取该院2015年4月—2016年6月收治的20例下肢静脉曲张患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的20例下肢静脉曲张患者，随机（抽签、就诊序号等方法）将20例患者分为2组，排除过敏体质及重度心肺功能障碍患者，均充分知情同意。对照组中，年龄范围为38岁到76岁，平均年龄为（54.20±8.90）岁，4 例患者为女性，男性患者为 6 例，病程范围为 4～27年，平均病程时间为（15.30±6.65）年，手术患肢为14条，6条为右下肢，8条为左下肢，CEAP分级C平均为(3.12±0.77)级。实验组中，年龄范围为37～75 岁，平均年龄为（54.56±8.88）岁，5 例患者为女性，男性患者为5例，病程范围为4～26年，平均病程时间为（15.21±6.45）年，手术患肢为15条，7条为右下肢，8条为左下肢，CEAP分级C平均为(3.23±0.80)级。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组与对照组患者麻醉方式均为连续硬膜外麻醉。对照组手术方式为传统剥脱手术，实验组手术方式为下肢静脉曲张腔内激光治疗[2]。对照组中，做5 cm切口于患者于卵圆窝处，暴露患者大隐静脉，进行结扎操作，高位结扎大隐静脉近端，术前标记局部曲张静脉，剥脱结扎，缝合伤口。实验组患者，做2 cm切口于患者股动脉内侧部位和腹股沟韧带部位[3]，穿刺部位为患者内踝上方大隐静脉，导入扩张器，抽出导丝，插入激光光纤直头导管。激发发光，灼烧患者血管壁，缓慢退出激光光纤，加压，收缩闭合患者静脉壁。应用多点穿刺法进行小腿部曲张静脉团治疗，插入激光光纤进行治疗，腹股沟内缝合。实验组与对照组患者手术后，均加压包扎操作，医用弹力绷带，根据患者恢复情况给予相应的吸氧和抗感染治疗。术后12～14 d左右可拆线，拆除绷带于1月后[4]。在患者出院时，需告知其定期进行复诊，给予相应的治疗建议，嘱咐相关治疗注意点，准确记录患者并发症及复发情况，保证临床疗效。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者术后发病静脉炎、皮下淤血、皮下脂肪液化感染等并发症和术后复发情况及生活质量等临床指标比较[5]。

应用《生活质量综合评定问卷－74》对患者的生活质量情况进行评价，评价得分与患者生活质量成正比，即得分越高代表患者生活质量越高，得分满分为100分。

1.4 统计方法

将所得数据输入 Excel表中（office 2003），经SPSS 19.0软件分析，实验组与对照组患者生活质量评分为计量资料（表示方法±s、检验方法t检验）、两组患者并发症发生率及术后复发率等指标为计数资料[检验方法χ2检验]，P＜0.05则提示上述两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较

实验组患者躯体功能评分为（76.32±12.18）分，心理功能评分为（79.54±14.12）分显著高于对照组相关临床评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，对照组物质生活评分为 （60.26±10.42）分，社会功能评分为（63.22±12.93）分与实验组相比，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组生活质量评分为（60.30±9.20）分显著低于实验组评分为（76.88±10.90）分，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 两组术后并发症发生情况比较

对照组中，3例发生皮下瘀伤，1例发生皮下脂肪液化感染，2例发生硬结，2例发生感觉麻木。实验组中，1例患者发生皮下瘀伤，1例患者发生硬结，1例患者发生皮肤灼烧。对照组发生感觉麻木概率为20.0%，皮下脂肪液化感染为10.0%，皮下淤血发生率为30.0%，硬结发生率为10.0%显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组发生皮肤灼烧概率为10.0%显著高于对照组为0.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表1 实验组与对照组患者生活质量评分对比（±s）

表1 实验组与对照组患者生活质量评分对比（±s）

组别 社会功能 躯体功能 心理功能 物质生活 总分实验组对照组t值P值77.42±15.12 63.22±12.93 4.124＜0.05 76.32±12.18 65.52±11.93 4.235＜0.05 79.54±14.12 70.24±13.22 3.262＜0.05 73.23±11.43 60.26±10.42 5.347＜0.05 76.88±10.90 60.30±9.20 4.581＜0.05

表2 实验组与对照组患者并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组患者术后复发率情况比较

实验组术后1年复发率例数为1例。对照组术后复发率为1例。可得，实验组与对照组患者复发率均为 10.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

下肢静脉曲张的主要原因为长时间的运动和站立[6]，严重影响患者的正常生活，降低患者的生活质量。在临床治疗中，下肢静脉曲张为一种十分常见的外科疾病。

近年来，随着外界环境的变化，下肢静脉曲张发生率逐年升高。传统治疗静脉曲张的主要方法为手术治疗，但治疗效果并不理想，术后并发症较多，较易形成深静脉血栓，引起多种等并发症，恢复时间较长且复发率较高[7]。目前，下肢静脉曲张手术应用较多的麻醉方式为连续硬膜外麻醉。进行静脉曲张手术后，为了能够减少发生下肢静脉淤血，需进行加压包扎。下肢静脉曲张腔内激光治疗为传统的高位结扎手术进一步发展进步而来，分段剥落技术被激光灼烧所代替，可显著减少切口数量，只一个切口即可完成手术，最大程度上降低对患者的伤害，手术时间短，患者肢体上基本不会留下瘢痕，可进行分段治疗[8]，患者耐受度与接受度较高，手术疗效较为理想，并发症发生率低，安全性高，已在临床上得到广泛应用，适用于老年患者及对外观要求较高的患者。大量研究表明，下肢静脉曲张腔内激光住院时间短，术后不留瘢痕，具有重要的临床应用意义。根据Min等人[2]研究显示，利用下肢静脉曲张腔内激光治疗后，手术近期疗效为96.7%，随访发现2年后复发率在6.8%以下，远期疗效为92.30%，临床效果显著，具有较大优越性。在该次研究中，对照组生活质量评分为（60.30±9.20）分显著低于实验组评分为（76.88±10.90）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组发生感觉麻木、皮下脂肪液化感染及皮下淤血等并发症概率显著低于对照组，实验组与对照组复发率均为10.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可得，传统剥脱手术治疗静脉曲张与腔内激光治疗相比，腔内激光治疗疗效显著，具有重要临床应用价值，对患者造成的创伤较小，可帮助患者尽快恢复健康，较为安全。

综上所述，下肢静脉曲张腔内激光治疗与传统剥脱手术治疗相比，安全性高，并发症发生率较低，可显著提高患者生活质量，保证临床疗效，具有临床推广的意义。

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[4]田庆刚,刘瑞,张生彬.大隐静脉曲张腔内激光治疗与传统手术的对比研究[J].中国现代医学杂志,2012,22(1):77-79.

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[6]何涛，屈碧辉，胡敏，等.腔内激光灼闭术、静脉旋切术、传统剥前术治疗老年下肢静脉曲张的对比[J].中国老年学,2013,33(22):5539-5541.

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