老年糖尿病患者的药学保健方法和效果的临床分析

姜凤华

临沂市沂南县中医医院药剂科，山东临沂 276300

糖尿病持续发展下会导致患者体内多个组织受到影响，比如慢性神经损害以及功能障碍等方面问题。临床上治疗糖尿病时多强调患者体内血糖水平的有效控制，但患者治疗效果影响因素诸多，比如患者存在心血管并发症以及低血糖反应，许多患者亦因服药依从性差而导致病情反复、血糖难以控制。故该次研究旨在对老年糖尿病患者的药学保健方法和效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入60例对象为该院2016年1月—2017年6月收治的老年糖尿病患者，根据其入院顺序均分组为：对照组中男性18例、女性12例；年龄为62～78岁，均值为（72.15±3.97）岁；患病时间为 5～13 年，均值为（7.42±2.16）年。观察组中男性20例、女性10例；年龄为60～75 岁，均值为（73.08±3.63）岁；患病时间为 7～10年，均值为（9.74±0.12）年；两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：入院后患者接受常规护理，为其详细讲解糖尿病相关知识，并告知其者治疗转归的具体情况，叮嘱患者临床所选治疗方案的有效性及必要性，让患者对自身病情及治疗转归有着进一步认识，并使其以正确的态度面对自身病情；并对患者的病情及生命体征变化密切观察与监测，若患者出现相关异常情况，则即刻告知医师，保证患者在第一时间得到对症处理，避免异常情况对患者病情治疗及生命安全造成较大有效；再根据患者的具体情况予以心理护理、饮食指导以及运动指导[1]。

观察组：常规护理与对照组相同；药学保健：①药学保健宣教。对患者的身体状况详细记录，包括其过敏史、家族遗传病史、用药史、现病史等方面情况；根据患者的具体情况为其详细讲解糖尿病发病原因，告知患者药学保健对其病情控制的重要性，提高患者的用药依从性；②不良反应指导。告知其所选治疗药物的相关机制，叮嘱患者用药后可能出现的不良反应，教给患者处理不良反应的应急方法，比如利福平、甲苯磺丁脲同时用药后会产生较强的肝毒性，用药时务必小心[2]；③药剂量指导。根据患者的身体情况指导其用药剂量，叮嘱患者用药需以小剂量开始，再以其自身病情变化及耐受力增加，确保患者用药安全、合理，避免了诸多不良反应的出现；④正确用药。叮嘱患者用药前需仔细阅读说明书，告知患者正确用药的重要性，再以患者的日常生活为基础，对其用药时间及方法、剂量进行规划。及时与家属进行沟通，告知其患者安全、合理用药的重要性，让家属时刻叮嘱患者正确用药，并能使患者感受到亲人的关怀与家庭的支持，从而更积极的配合治疗；⑤延续护理。对患者进行持续3个月的随访，第1个月随访需每隔1周进行电话回访1次，对患者的用药情况血糖水平变化详细询问记录，第2、3个月则于每月月末电话随访1次，对患者生活中的不良情况及时解释与指导，叮嘱患者要按时复诊[3]。

1.3 效果判定标准

用药依从性以本院自拟患者用药依从性调查表评价：共为100分，依从是分值≥80分、基本依从是80＞分值≥60、不依从是分值＜60分。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以 t检验；计数资料以[n（%）]表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药依从性比较

观察组患者用药依从性高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 用药依从性比较

2.2 干预前后血糖水平变化比较

干预前血糖各指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者血糖各指标水平显著降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

3 讨论

糖尿病属于代谢性疾病类型之一，患者机体血糖呈高水平，其胰岛素分泌存在缺陷/生物作用受损，亦有患者为两种不良情况共同导致的。临床上糖尿病临床治疗效果影响因素诸多，有资料显示：糖尿病患者治疗过程中接受护理干预，能够提高其治疗依从性，保证所用药物药效均充分发挥，提高临床治疗效果。故本次研究将药学保健方法用于老年糖尿病患者临床治疗中，对其效果进行了临床分析。

表2 干预前后血糖水平变化比较（±s）

表2 干预前后血糖水平变化比较（±s）

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05。

组别 时间FBG（mmol/L）2 hPBG（mmol/L） HbA1c（%）观察组（n=30）对照组（n=30）干预前干预后干预前干预后10.27±2.05（6.14±0.81）ab 10.31±1.13（8.40±1.08）a 14.59±2.21（7.34±0.86）ab 15.01±2.13（11.57±1.24）a 8.76±0.52（7.19±0.25）ab 8.81±0.64（8.07±0.44）a

药学保健是指临床药师及医生、患者共同协作，以改善患者的治疗依从性为原则，提高临床治疗效果为目的，依据患者的具体情况制定科学合理的用药方案[4]。该保健干预强调对患者过敏史以及家族遗传史、用药史全方位了解，并为患者详细讲解糖尿病相关知识，再基于患者的病情确定用药剂型及剂量，保证患者用药安全、合理，避免患者用药期间产生不良反应，并对其用药依从性造成影响；经家属的配合保证患者用药不间断，血糖控制稳定，再以定期回访确保患者病情得到全方位改善[5]。该次研究中对照组接受常规护理，观察组同时接受了药学保健干预，结果显示：干预后观察组中96.7%患者依从临床治疗，并遵医嘱用药，其FBG、2 hPBG、HbA1c水平控制良好，与对照组用药依从性76.7%与FBG、2 hPBG、HbA1c水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，药学保健方法对老年糖尿病患者用药依从性提高、血糖水平稳定降低、病情显著改善有着积极作用。

[1]吴珊珊,法艳梅.老年糖尿病患者抑郁与治疗依从性分析[J].糖尿病新世界,2016,19(16):70-71.

[2]武改.45例老年糖尿病患者药学保健护理观察[J].河南医学高等专科学校学报,2016,28(1):55-56.

[3]姜丽.关于老年高血压糖尿病的保健对策研究[J].糖尿病新世界,2015,(12):102-103.

[4]孙华.浅谈社区老年糖尿病合并高血压的预防保健[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(4):665，668.

[5]裴玉梅,于新渠.老年糖尿病患者的药学保健研究[J].糖尿病新世界,2014,34(24):23.