2型糖尿病并冠心病患者血清骨保护素水平的相关性研究

朱韶峰，刘辉，苏颉，陈海燕，杨轶萍

郑州大学附属洛阳中心医院，河南郑州 471009

骨保护素属于一种肿瘤坏死因子受体，能够对形成骨细胞、骨细胞分化、骨细胞存活以及凋亡进行抑制，是骨代谢的重要因子[1]。骨保护素属于血管调节的重要因素，与血管动脉粥样硬化以及钙化存在一定关系，可调节血管疾病的发展以及发生。该次报道该院参与诊治的56例2型糖尿病患者分析结果，为以后治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中纳入的56例样本资料均从2016年8月—2017年8月期间纳入诊治的2型糖尿病患者中选取，排除肝肾功能异常、甲状旁腺功能异常、其他炎性疾病等患者，以是否合并冠心病对患者实行分组，参照组的28例患者女性13例，男性15例，年龄选取在 50～78 岁间，中位年龄（62.21±4.12）岁；实验组的 28例患者女性12例，男性16例，年龄选取在51～80岁间，中位年龄（61.24±3.54）岁。 通过SPSS 19.0统计学软件比较两组2型糖尿病患者一般数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采集患者3 mL清晨空腹静脉血，通过离心方式进行血清的分离，保存于-70℃环境下，对血清骨保护素水平进行检测后，选择美国R&D Systems试剂盒以ELISA法对血清骨保护素水平进行测定，2.8%～3.9%显示为批内变异系数，3.7%～5.8%显示为批间变异系数。

1.3 观察指标

观察两组2型糖尿病患者者骨保护素、超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素水平，采取全自动生化分析仪以血清透射比浊法分析清晨空腹采静脉血来对高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂代谢、超敏C反应蛋白指标进行测定，通过放射免疫分析法对空腹胰岛素进行测定。

1.4 统计方法

所有数据都通过SPSS19.0统计学软件予以处理，对两组2型糖尿病患者骨保护素、超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素水平等比较用均数±标准差（±s）形式表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比参照组与实验组2型糖尿病患者血清骨保护素水平以及各项指标

实验组2型糖尿病患者骨保护素、超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇对比参照组差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组2型糖尿病患者空腹胰岛素水平对比参照组差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表1。

2.2 分析各项指标与血清骨保护素水平的关系

2型糖尿病患者骨保护素水平与超敏C反应蛋白呈现出正相关性，与空腹胰岛素之间差无显著关系。研究发现，超敏C反应蛋白、骨保护素水平是诱发2型糖尿病合并冠心病的独立相关危险因素。

3 讨论

糖尿病发病后冠心病是大血管并发症的一种重要症状，是诱发2型糖尿病死亡的关键因素。目前临床上还没有获得明确的2型糖尿病合并冠心病的机制，有资料显示2型糖尿病诱发冠状动脉粥样硬化极有可能与激活多元醇通道的途径、非酶蛋白糖化、炎性反应以及氧化应激等因素存在一定关系[2]，但是并不是全部的诱发机制，患者发病之后其他因素是否影响发病机制还存在一定争议。临床研究发现2型糖尿病合并冠心病患者发生血清骨保护素水平升高还没有获得明确机制，不少学者认为血管病变之后骨保护素水平升高主要就是对代偿机制进行自我保护[3]，骨保护素水平升高以便于对血管损伤、动脉粥样硬化等细胞因子进行抑制，骨保护素属于一种RANKL竞争性受体[4]，可结合RANKL的竞争性，能够对TRAIL诱导血管内皮细胞发生凋亡进行抑制，最终达到对血管内皮细胞进行保护的目的[5]。

表1 参照组与实验组2型糖尿病患者血清骨保护素水平以及各项指标对比（±s）

表1 参照组与实验组2型糖尿病患者血清骨保护素水平以及各项指标对比（±s）

组别 骨保护素（ng/L） 超敏C反应蛋白(mg/L)空腹胰岛素（mU/L） 低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）实验组（n=28）参照组（n=28）t值P值4.22±0.54 2.55±0.36 13.616 0＜0.05 2.98±0.52 1.79±0.33 10.224 3＜0.05 10.22±0.21 10.38±0.35 2.074 2＞0.05 3.21±0.23 2.22±0.25 15.420 9＜0.05 1.08±0.21 1.22±0.24 2.322 9＜0.05

[1]应长江，周晓燕，周冬梅，等.2型糖尿病患者血清骨保护素与颈动脉内膜中层厚度的相关性[J].中国老年学，2017，37(6):1376-1378.

[2]应长江，范静静，周晓燕,等.1型糖尿病肾病患者血清骨保护素水平与尿蛋白的相关性[J].中国老年学,2016，36(3):617-619.

[3]张鲁燕，刘素筠.老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血清OPG水平的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(7):945-946.

[4]周作荣，郑媛，李日新，等.骨保护素在老年2型糖尿病不同并发症中的临床意义[J].中国临床保健杂志,2016,19(1):47-49.

[5]刘佩，彭晓燕，逄明杰，等.Ghrelin,内脂素和骨保护素在Ⅱ型糖尿病发病机制中的作用研究[J].现代生物医学进展，2016，16(18):3423-3426.