急性脑动脉血栓介入取栓术围手术期康复的护理体会

郑丹丹，王淑伟，徐瑞玲

中国医科大学四平医院神经内二科，吉林四平 136000

急性脑动脉血栓是临床上十分常见的神经系统疾病，具有突发性，且发展快，极易引发其他并发症，对患者的生命安全、日后的生活质量恢复都具有较为严重的消极影响[1-2]。该研究通过对急性脑动脉血栓患者进行介入取拴术的围手术期护理干预，取得了较为满意的研究结果，现将其具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2015年12月—2016年12月收治的16例急性脑动脉血栓患者作为该次研究的对象，所有患者均接受介入取拴术治疗。将16例患者随机分成8例观察组以及8例对照组；两组患者均充分了解该研究的具体内容，并签署了知情同意书；研究获得院伦理委员会批准。其中，观察组的男性患者有5例，女性患者4例；年龄最大的为72岁，最小51岁，平均年龄为(65.13±2.06)岁。对照组中男性患者有4例，女性患者4例；年龄最大的为70岁，最小50岁，平均年龄为(66.09±2.12)岁。两组患者的一般性资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组：对该组患者进行常规护理干预，包括帮助患者完成必要检查、提供药物服务、遵照医嘱进行手术辅助等。

观察组：对该组患者采取介入取拴术的围手术期康复护理服务策略，主要包括术前护理、术中护理以及术后护理3个阶段，具体包括：①术前护理。护理人员为患者建立起个人健康护理档案，并对患者的病况进行熟记，包括发病原因、取拴机理、治疗方案、手术过程以及患者的病史与检查结果等；并对患者术前相关资料、数据进行及时观察、更新，一旦发现异常立即向医生反应。术前一晚对患者进行22:00后的禁食监督，同时于手术当如完成碘过敏试验；另外，遵照医嘱准备好手术用品以及相关药物，如阿托品、力月西等；根据具体的手术安排做好介入室的预约准备，并于术前核对所有资料。此外，护理人员对患者做好心理疏导，通过健康宣教、积极聆听、耐心抚慰等途径帮助患者建立积极、理性的治疗心态，排除患者的焦虑情绪。②术中护理。护理人员遵照医嘱、按照手术流程提供必要的辅助，例如，保证患者仰卧位，及时完成患者术中躁动现象的制动，必要时使用弹力绷带帮助患者固定四肢等。其次，密切关注患者术中的生命体征相关指标，及时观察与记录患者的瞳孔情况、肌力情况以及语言情况，并及时向医生反映。另外，护理人员应保持患者呼吸通畅，即使帮助其处理口腔分泌物，避免咳痰困难造成窒息等事故。③术后护理。手术后，护理人员及时将患者推至病房，并帮助其取平卧位，将其头部偏向一边避免呕吐窒息。密切关注患者生命体征，一旦发生颅内压增高、脉搏缓慢宏大、呼吸慢、血压高等症状，及时向医生反映并辅助干预，避免脑出血的产生。另外，应保证股动脉穿刺鞘管的固定性，避免出现拔管的现象；若患者出现躁动行为，可必要时进行适当约束，操作过程中动作应尽量轻柔。术后恢复过程中，保持患者下肢伸直，防止深静脉血栓的形成。若患者手术切口愈合完善，可帮助患者适当下地活动，遵照医嘱进行定期检查。此外，对恢复良好的患者进行术后的康复指导，包括必要的定期检查与自查、早期神经系统标准康复治疗操作等。

1.3 统计方法

研究所得数据的统计分析操作均使用SPSS 19.0统计学软件。其中，计量资料用(±s)表示，用t检验；计数资料[n（%）]用 χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症对比分析

据研究结果显示，经护理，观察组患者无并发情况，总并发症率为0.0%；对照组包括颅内出血、再梗死在内的并发症率为50.00%；观察组显著低于对照组，（P＜0.05）。 具体见表1。

2.2 护理满意度对比分析

据研究结果显示，观察组患者及家属对护理服务满意度为100.00%，对照组为50.00%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。 具体见表2。

表1 两组患者的并发症情况对比分析[n（%）]

表2 两组患者的护理满意度对比分析[n（%）]

3 讨论

急性脑动脉血栓的介入取拴术经大量研究实践与创新，证明其具有一定的疗效。但由于手术的复杂性以及病症的多变性，患者容易在手术的整体过程中受到各种因素的影响，对手术的进展以及患者术后的恢复均具有一定程度的不良影响[3-5]。对此，该研究提出急性脑动脉血栓的介入取拴术围手术期康复护理模式，并在实践中取得了较为满意的研究结果。

围手术期康复护理模式主要围绕手术前后对患者进行系统性的、专业的以及人性化的护理干预，充分考虑患者的情绪、病况以及在手术前后可能出现的风险因素，并通过护理方案的优化最大幅度降低患者治疗过程中的风险水平，从而达到促进治疗进展、降低并发症率、加快病情恢复的目的。从该研究的具体结果看来，观察组患者在围手术期康复护理模式的干预下，其包括颅内出血、再梗死在内的并发症率为0.0%，对照组则达到50.00%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；可见，该护理模式通过对手术前后流程的细化以及护理服务的相应优化，提高了每一环节护理干预的精准度，有效降低了手术过程的风险水平，为患者后期恢复奠定了良好基础。另外，观察组对护理服务的总满意度显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，该护理模式具有维系友好和谐护患关系的积极意义。

综上所述，对接受介入取栓术的急性脑动脉血栓患者采取围手术期的康复护理，有助于降低其手术前、中、后过程中的感染风险，护理效果较佳，可推广。

[1]陶玉，司小毛，张秀芝.急性下肢动脉栓塞取栓术16例围术期护理干预[J].齐鲁护理杂志，2014,20(20)：78-79.

[2]张茜.一例脑梗塞合并急性左腋动脉栓塞患者的护理[J].天津护理，2015,23(6)：542-543.

[3]吴丹.1例右肾动脉栓塞术后血液透析患者脑出血的护理[J].医学信息，2015,30(5)：294-295.

[4]杜月芳，邵琪.脑动脉瘤介入栓塞术41例围手术期护理体会[J].中国民族民间医药，2015,13(19)：112-113.

[5]冯聪勤，独建库，马小桔.脑动脉瘤栓塞手术期的护理体会[J].山西医药杂志，2015,44(6)：721-722.