椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰间盘突出的效果研究

李俊刚

（赤峰市元宝山区平庄矿区医疗集团总医院，内蒙古 赤峰 024076）

腰椎间盘突出是指锥间盘发生退变，导致纤维环破裂，内部髓核外露突出，对脊髓、神经根造成压迫导致的一种疾病[1]。该疾病临床主要表现为腰腿麻木、疼痛等症状，对患者的生活质量造成巨大的影响。本次研究通过回顾性分析72例腰椎间盘突出患者的临床资料，探究椎弓根螺钉+椎间融合术联合应用治疗腰间盘突出的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院骨科2016年3月至2017年7月收治的72例腰间盘突出患者临床资料，34例对照组患者中包括男性19例，女性15例，年龄37-59岁，平均年龄（54.86±4.13）岁，38例观察组患者中包括男性20例，女性18例，年龄35-62岁，平均年龄（55.13±4.06）岁，所有患者均符合手术指征，排除腰椎畸形、腰椎滑脱等脊柱疾病患者，患者临床基本资料对比分析无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者应用椎弓根螺钉+椎间融合术联合治疗，具体方法如下：在手术前，应用CT、X线等对患者进行检查以确定椎间盘的变性情况，予以患者全面处理，在C形臂X线机透视下进行手术，现减压患者的锥间后路，协助患者为俯卧位，将锥旁肌、锥板剥离，植入USS锥弓根螺钉，为方便减压，可以咬除部分锥板，切除部分关节突，将患者突出的椎间盘摘除，解除神经根黏连、受压情况，探查患者的侧隐窝，上吓软骨终板刮除，用椎间融合器填充剩余部分，直到患者的椎间隙处于正常的高度，最后将锥弓根螺钉拧紧，在手术中采取双电极予以电凝止血处理。

对照组患者单纯应用椎间融合术治疗，方法同观察组。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术有关指标对比结果

对照组患者术中出血量、平均住院时间分别为（176.24±21.36）mL、（11.28±3.15）天，观察组患者术中出血量、平均住院时间分别为（158.41±19.43）mL、（7.63±1.08）天，两组患者术中出血量以及平均住院时间指标比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 骨性融合率、并发症对比结果

术后1年患者进行复查，经过临床CT检查，结果显示，对照组患者的骨性融合率为88.24%（30/34），观察组患者的骨性融合率为100%（38/38），骨性融合率有差异（x2=4.734，P=0.030＜0.05），两组患者在术后无神经功能缺损、内固定断裂等严重并发症发生。

3 讨 论

腰椎间盘突出是骨科一种多发性疾病，手术疗法是目前临床最主要的治疗手段。应用椎间融合术于腰椎间盘突出患者的治疗中，虽然可以缓解患者症状，但是对患者创伤较大，且术中出血量多，不利于患者术后的恢复，整体治疗效果欠佳[2-3]。相关学者研究中指出单纯应用椎间融合术治疗腰椎间盘突出术后远期容易出现邻近椎体退变，降低了整体的治疗效果，在该治疗基础上联合应用椎弓根螺钉治疗，可以有效的减轻患者的痛苦，且可以减轻邻近椎体的不良影响，取得显著的治疗效果[4]。

本次研究对72例腰椎间盘突出患者的资料进行分析，结果显示，观察组患者的术中出血量、平均住院时间以及骨性融合率均比对照组效果好（P＜0.05），且2组患者无严重并发症发生，该研究结果可以说明椎间融合术可以促进骨性融合，具有重要的生物力学优势，同时用锥弓根螺钉对其进行固定，可以缓解应力导致的椎体骨量流失，对保留软组织结构完整性起到巨大的作用，促进了患者的康复，且并发症少、安全性高，是临床备受患者欢迎的治疗方式之一。

综上所述，腰椎间盘突出患者应用椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗，疗效好，对患者损伤小，安全可靠，在临床骨科中具有推广价值。

[1]李 江.椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰间盘突出的临床疗效观察[J].医药卫生:全文版,2016,10(1):255-256.

[2]薛锦林,杨淮海,陈祖国,等.双侧椎弓根内固定髓核摘除椎间融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症的治疗体会[J].中外医疗,2016,35(28):91-92.

[3]谭 健,李平元,欧军,等.单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症[J].实用骨科杂志,2015,21(1):5-8.

[4]谭海清.用椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J]. 当代医药论丛,2015,5(1):284-285.