早期糖尿病肾病患者使用瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗的效果研究

沈念国

（济南市章丘区刁镇卫生院内科，山东 济南 250204）

近年来，随着我国人口老龄化日益加重，我院接诊的糖尿病患者也有明显上升的趋势。糖尿病患者发展至晚期后会出现许多严重的并发症，糖尿病肾病是临床最常见的并发症之一，患者早期表现为肾小球滤过、高压力等[1]，不仅影响患者的糖尿病病情，对患者的身心健康也会造成一定的影响。因此，及早的治疗和预防对于糖尿病肾病十分重要，本次研究采用瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院接受治疗的早期糖尿病肾病患者70例，选择时间为2014年2月～2016年4月期间，所有患者均符合早期糖尿病肾病的诊断标准，随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组男性19例，女性16例；年龄51～85岁，平均年龄（62.6±12.6）岁；病程4～12年，平均病程（8.2±2.1）年。对照组男性18例，女性17例；年龄52～84岁，平均年龄（61.1±11.7）岁；病程4～11年，平均病程（8.1±2.2）年。对比两组患者的临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，包括胰岛素、降糖药物及低蛋白饮食等，对照组患者采用口服缬沙坦（国药准字H20061058，哈尔滨三联药业股份有限公司）80 mg/次，2次/d。观察组患者在此基础上加用瑞舒伐他汀钙（国药准字H20080651，连云港润众制药有限公司）10 mg/次，1次/d。两组患者的疗程均为3个月。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的不良反应情况，如低血压、恶心、呕吐、瘙痒、皮疹等。

1.4 疗效评估

治疗效果评估标准：①显效：临床症状及体征完全消失，治疗结束后24 h尿蛋白减少＞40%；②有效：临床症状及体征有所好转，治疗结束后24 h尿蛋白减少10%～39%；③无效：临床症状及体征无改善，治疗结束后24 h尿蛋白减少＜10%。治疗有效率为显效和有效的总和。

1.5 统计学方法

本次研究记录资料均由SPSS 19.0统计学软件进行统计处理，计数资料使用（n，%）表示，检验使用x2，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果

观察组35例患者中，显效22例，有效11例，无效2例，治疗有效率为94.3%；对照组35例患者中，显效9例，有效17例，无效9例，治疗有效率为74.3%。两组之间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者的不良反应情况

两组患者在治疗结束后均未出现肌肉酸痛、低血压、瘙痒、皮疹等症状，但观察组有2例患者出现丙氨酸转氨酶增高的情况，但加入保肝治疗后即恢复正常，对照组未发生不良反应情况。两组不良反应比较无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。

3 讨 论

糖尿病肾病的发病原因较多，目前大部分专家认为，糖尿病肾病的发病主要与微循环异常、长期高血糖、肾小球高滤等因素有关[2]。以往治疗主要采用血管紧张素受体拮抗剂，其效果是延缓患者的病情进展，并不能达到治疗的效果。

瑞舒伐他汀钙是临床常见调节血脂的药物，该药物通过作用于肝脏及可降低胆固醇的器官，增加细胞膜上的LDL受体数目，加快LDL的分解和吸收，阻止VLDL的合成，从而改善TG、TC等指标[3]。而缬沙坦是临床常用的血管紧张素受体拮抗剂，能够改善患者的肾小球高压力状态，而且不会影响患者的血压水平，还能够降低尿蛋白排泄，保守患者的肾脏功能。该药物的作用机制为：通过与AngⅡ受体产生竞争作用，阻断Ang作用，使肾小球动脉压降低，从而改善肾小球的高滤过、高压力状态，减少系膜细胞增殖，缓解肾间质的纤维化情况，从而达到改善肾脏血流动力学的目的。本次研究结果显示，观察组患者的治疗效果优于对照组，而且两组之间的不良反应情况并不明显，安全性较高。由此可见，两种药物联合应用，协同发挥药效，最大限度改善患者的血压、血脂水平。

综上所述，瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的临床效果显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广。

[1] 王晓东,李红涛,包春艳,马 波,兰丽娟,吴书元,杨 涛.瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].中国全科医学,2017,14(33):3787-3789.

[2] 张 俊.瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果[J].中外医学研究,2016,14(26):33-34.

[3] 田飞飞,魏子秀,徐勤成,孙晓斐.缬沙坦联合瑞舒伐他汀对阵发性心房纤颤复发的防治作用研究[J].中国全科医学,2014,17(25):2978-2980.