急诊剖宫产产妇分娩过程的心理体验分析

张秋云

（连云港市第二人民医院妇产科，江苏 连云港 222000）

急诊剖宫产在临床上十分常见，主要为处理巨大胎儿、胎儿宫内窘迫、滞产、多胎妊娠、瘢痕子宫、胎位异常等重要手段，能够有效降低新生儿和孕妇的病死率，促进母婴健康。但由于急性剖宫产属于一类应急措施，具有产妇心理准备不完善、时间窘迫等特点，易导致产妇产生较多应激情绪，如焦虑、抑郁、紧张等。而对产妇心理状态进行充分评估对降低产妇及新生儿病死率具有重要作用[1]。因此，本文对2016收取的急诊剖宫产急诊剖宫产产妇进行客观的研究，并选择一项合理的干预方法，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院本院急诊剖宫产产妇作为本次研究对象，收取120例，收取时间为2016.1.1日～2017.12.1日期间，对其进行访谈后分析其分娩过程的心理体验。急诊剖宫产产妇年龄在（30.12±1.13）岁，年龄范围上限值：38岁，下限值22岁。纳入标准：①年龄≥20岁。②具有一定表达能力，且具有正常思维能力。排除标准：①伴有意识障碍，无法进行沟通者。

1.2 方法

资料收集方法：在与产妇进行访谈前，应与产妇进行沟通，告知其访谈的方法、目的、内容、录音和现场记录的必要性，从而获得产妇的信任。本次访谈采用编码的方式进行，对产妇的隐私进行绝对保护，从而消除产妇的顾虑。采用半结构式访谈法，并在访谈前拟定好提纲，主要内容为：你选择实施剖宫产的原因是什么？在分娩过程中的感受和对助产士的印象？当时得知需实施剖宫产时最担心和害怕的事件是什么？你是如何看待分娩的？访谈者需对产妇的非语言表达进行密切观察（眼神、表情、目光等），从而对其情绪和心理变化进行充分了解。访谈时间应以不打扰产妇休息为原则，尽量在产后3天至出院前进行访谈，每位访谈产妇受访时间为45至60分钟，以产妇不感到疲劳且完全说出自己想法为宜。在访谈过程中不给予患者批判。

资料整理与分析：对本次访谈资料采用内容分析法进行整理与分析。访谈结束后对每位产妇的录音和资料进行编码，并建立一份独立的文档，对录音和资料进行反复阅读和听取，并从中获得有价值的内容，并对获得内容进行逻辑分析，后将其进行分类，再选择主题，将能够反映主题的内容进行特殊标记，并进一步分析主题之间的关联。

1.3 观察指标

分析急诊剖宫产产妇分娩过程的心理体验。

2 结 果

通过对访谈资料进行整理与分析，从中归纳与剖宫产产妇心理体验的3个主题，即：焦虑与抑郁；不确定感；隐私的保护。

（1）焦虑与抑郁：本次受访者均表现出焦虑与抑郁等不良情绪。产妇1：当听说助产士说宝宝的心跳只有80次，不立即实施手术可导致宝宝发生生命危险，我很担心，快要哭了。产妇2：我在早晨5点发现羊水破了，量比较多于是住院观察，急诊时做了B超检查，医生说羊水快没有了，若不实施剖宫产，易导致新生儿出现缺氧的现象，当时我很担心宝宝的安危，心里十分害怕和焦虑。

（2）不确定感：产妇需对自身病情、术中麻醉方式、术后注意事项、预后情况进行了解。在实施访谈时，产妇对剖宫产没有做好心理准备，但由于各种原因导致产妇需实施剖宫产，进而导致产妇表现出不甘心和不确定感，但由于考虑胎儿的情况勉强答应。产妇3：怀孕的时候，想实施阴道分娩，但由于宫口无进展，且看到旁边的人都比我快生产，自己却没有分娩指征，心理很急迫。

（3）隐私的保护：由于剖宫产术前需要实施放置导尿管和备皮操作，虽然产科护士习以为常，但产妇存在羞愧感和不自在感。产妇4：护士把我带到检查室，告诉我需要平躺，需裸体躺在病床上，我实在很难为情。

3 讨 论

急诊剖宫产产妇分娩的心理变化：产妇在分娩期生理和心理均发生较多变化，而该种变化主要是从心理因素、社会因素和躯体因素三方面表现出来的结果。急诊剖宫产和择期剖宫产产妇不同，后者无需对剖宫产做好准备和术后恢复的担心。而急诊剖宫产则是突然得知剖宫产的消息，易产生紧张、焦虑等不良心理情绪，而这些不良情绪可对术后恢复、胎儿的健康以及母乳分泌造成影响。

根据本次访谈结果可见，应根据产妇不同心理体验实施相应的干预措施：①加强健康宣教：由于急诊剖宫产产妇均具有焦虑和抑郁、不确定感和隐私的保护等顾虑，从而导致其对手术表现出矛盾心理，而该现象与产妇对剖宫产知识不足密切相关[2]。因此，在产妇产检过程中，应向产妇讲解有关分娩相关知识，并为其介绍不同的分娩方式，同时向产妇告知分娩过程中可能需要实施剖宫产的可能，使其能够面对不同分娩方式的准备，进而缓解不良情绪，有利于应对分娩中出现的各种问题。在实施手术中，应尽量指导产妇取舒适体位，并注意保暖，及时告知产妇胎儿的情况，使其能够安心。术后，责任护士应根据产妇不同心理状态实施不同心理指导，使其早期接触新生儿，并告知其正确的母乳喂养方式，以此保证产妇的身心健康[3]。②提倡温暖的陪伴分娩由此促进情感支持：分娩为女性特殊且正常的一个生理过程，易导致产妇产生复杂的心理和生理反应。陪伴分娩能够给予产妇充分的情感支持，由此增强产妇的分娩自信，减少无助感和孤独感，促进分娩顺利实施，使其心理负担大大减轻。

综上所述，急诊剖宫产产妇分娩过程存在较多心理体验，对其实施相应干预对策，从而改善产妇心理状态，值得进一步推广与探究。

[1] 徐红艳,王亚红,徐鑫芬,等.急诊剖宫产产妇分娩过程心理体验的质性研究[J].护理与康复,2016,15(9)∶824-827.

[2] 陈永红.急诊剖宫产产妇分娩过程的心理体验探究[J].大家健康(下旬版),2017,11(6)∶158.

[3] 匡军秀,魏 敏,白 骏,等.产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系[J].中华围产医学杂志,2013,6(1)∶3-5.