覆膜支架和裸支架经颈静脉肝内门体分流术的疗效比较

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覆膜支架和裸支架经颈静脉肝内门体分流术的疗效比较

【据《Therap Adv Gastroenterol》2017年1月报道】题：比较覆膜支架和裸支架经颈静脉肝内门体分流术的疗效：一项基于随机对照试验的荟萃分析(作者Qi X等)

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)用于治疗肝硬化门静脉高压并发症。自从覆膜支架用于临床后，TIPS分流道通畅得到很大改善。然而，尚不清楚覆膜支架是否可改善患者生存。来自沈阳军区总医院的Qi等通过荟萃分析，比较了覆膜支架和裸支架TIPS患者的预后情况。

在PubMed、Embase和Cochrane数据库中检索相关的随机对照试验。主要观察终点为总体生存率、分流道通畅率和肝性脑病发生率。计算风险比(HR)及其95%可信区间(95%CI)。计算各研究间异质性。使用Cochrane偏倚风险工具评价研究质量。共检索出119项研究，最终纳入4项。1项研究仅使用Viatorr覆膜支架，2项研究仅使用Fluency覆膜支架，1项研究使用两种品牌涂层支架。研究偏倚风险较低。荟萃分析结果显示：覆膜支架显著改善患者生存(HR=0.67，95%CI：0.50～0.90，P=0.008)，改善分流道通(HR=0.42，95%CI:0.29～0.62，P<0.001)。此外，覆膜支架组肝性脑病发生率可能低于裸支架组(HR=0.70,95%CI:0.49～1.00，P=0.05)。各研究间无显著异质性。

作者认为，覆膜支架可能改善患者的总体生存率，并可能有助于扩展TIPS的适应证。

(沈阳军区总医院消化内科 王然 祁兴顺 郭晓钟 报道)