使用非选择性β受体阻滞剂后血流动力学应答可减少肝硬化首次静脉曲张出血风险

2017-03-06 18:10韩丹,祁兴顺,郭晓钟
临床肝胆病杂志 2017年5期
关键词:阻滞剂选择性肝硬化

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使用非选择性β受体阻滞剂后血流动力学应答可减少肝硬化首次静脉曲张出血风险

【据《Eur J Gastroenterol Hepatol》2016年12月报道】题:使用非选择性β受体阻滞剂后血流动力学应答可减少肝硬化首次静脉曲张出血风险:荟萃分析(作者Kerbert AJ等)

目前,非选择性β受体阻滞剂(NSBB)用于肝硬化食管静脉曲张出血的一级预防。然而,仅半数患者应用NSBB治疗后可达到预期血流动力学应答。仍需探讨NSBB治疗后监测血流动力学的临床价值。

来自荷兰莱顿大学医学中心的Kerbert等做了相关研究,旨在分析肝静脉压力梯度(HVPG)测量血流动力学,评估NSBB用于治疗静脉曲张出血一级预防的患者的潜在临床价值。通过PubMed、Embase、Web of Science和COCHRANE Library数据库检索相关文献,纳入随机对照试验和病例系列研究。研究人群为接受NSBB用于静脉曲张出血一级预防的肝硬化患者,同时进行HVPG测量血流动力学应答情况。主要结局为静脉曲张出血。通过Mantel-Haenszel方法的固定效应模型计算相对风险。1172篇文章中,仅6篇符合标准。与未应答组相比,NSBB治疗后血流动力学应答组(HVPG≤12 mm Hg和/或降低≥20%,或较基线水平降低≥10%)可显著减少静脉曲张出血风险(相对危险为0.13,95%可信区间为0.06~0.29)。

作者认为,NSBB治疗后血液动力学应答者较未应答者发生静脉曲张出血的风险更低。一级预防的血流动力学监测具有潜在的临床价值,需大型随机对照试验进一步探讨。

(沈阳军区总医院消化内科 韩丹 祁兴顺 郭晓钟 报道)

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