针刀疗法在五官科疾病中的运用报道

文东强

（康乐县景古中心卫生院中医科，甘肃 临夏回族自治州 731515）

针刀疗法在五官科疾病中的运用报道

文东强

（康乐县景古中心卫生院中医科，甘肃 临夏回族自治州 731515）

本文总结我科运用针刀疗法在五官科疾病中的经验，现将结果报道如下。

案例一（颞颌关节炎）：张＊＊，女，27岁，汉族，康乐县景古镇景古村农民，主诉因右侧颞颌关节处胀痛3个月，加重伴张口困难一周，在县人民医院诊断为颞颌关节炎，给局部封闭，维生素B族药内服，布洛芬片口服。封闭后于 3 d开始患处疼痛，无发热、红肿，伴耳鸣。尤以进食时疼痛明显。夜间加重，在当地服中药亦无效。后来我院诊治，见患处无肿胀，张口困难。牵及左颞侧部头痛，在颞颌关节处压痛明显找到阳性点后，按四部进针法，刀口线于身体纵轴平行，垂直进针，患者述有酸胀感后用疏通法，出针后嘱患者张口活动，当即感疼痛消除，7 d后来诉疼痛未复发，随诊至今未复发。

案例二（带状疱疹后遗症）：患者刘＊＊，康乐县文体局在职职工，糖尿病史5年，自2个月前自感左侧头面部突然剧痛，有发热感，夜间疼痛加重，不能入睡，在临洮县人民医院住院治疗按三叉神经痛给对症治疗，3 d后症状加重，且出现左侧视力下降，转兰州大学第二人民医院治疗，初起按三叉神经痛，第二天发现左面颊部出现大小不等的簇状水泡，头面部有灼烧感，疼痛剧烈，痛势如裂，即可诊为面部带状疱疹。给抗病毒、对症住院治疗，半月余后水泡脱落，左侧头面部疼痛症明显减轻，但发现左上睑下垂，无力睁眼，出院后给营养神经，出院诊断左眼睑带状疱疹后遗症，在院期间行颅脑核磁检查，提示：颅脑各部未见明显异常，于2014年7月20日来诊，检查见血糖19 mmol/L，每次胰岛素用20单位，左颞部疼痛，左眼睑上睑下垂，不能睁眼视人，检查发现第二颈椎横突及上下象限之间有阳性压痛点，结合病史、体征、各种理论检查，诊为左上眼睑带状疱疹后遗症、糖尿病；中医诊断：中气下陷、气虚血瘀。遂行针刀配合中药补中益气汤化裁，嘱患者俯卧于术床，在第二颈椎横突及上下象限之间定点，常规消毒后铺无菌巾单，按四部进针法进针，操作到正常骨面后稍退针刀行疏通法，再结合朱汉章老师针刀作用机理中经络传感法，在头维 、太阳穴处选择两穴进行疏通 ，结束后再按纪月林老师针刀治疗糖尿病理论指导下，在胸7、8、11、12处找阳性点，亦按上法治疗，配合中药补中益气汤加减，3次后（每隔7 d一次），第3次来诊，患者欣喜若狂，述左眼睑与对侧比一样活动，检查见左侧上睑闭合良好，活动自如。

案例三（过敏性鼻炎）：患者线＊＊，女，42岁，甘南临潭县八角乡农民，主诉：1月来流鼻涕，伴头晕、头疼一月余，于一月前因患感冒引起，流涕、鼻痒。对症治疗后感冒症状消除，开始出现大量鼻涕，用手纸擦不及，夜间入睡后流满脸部，痛苦异常，在临洮县中医院按过敏性鼻炎，行抗过敏治疗另加服中药半月无效，来我院就诊，检查见患者痛苦病容，两手捂鼻，述时间长时从口中流出，两鼻孔发热，鼻涕状如流水样涌出，因家中修建房屋无法给人做饭，苦不堪言。查面色 白，舌苔 白腻，脉细弱，中医诊断鼻渊，脾肺气虚（土不生金），给中药配土生金法，用茯苓白术散加减，查体检查发现第二颈椎棘突、横突处稍一触及，自感疼痛剧烈，结合张天民老师肌肉骨骼理论系统解剖学，于鼻骨与其附着肌肉处定点，按四部进针法进针达骨面后行点刺几下出针，加服加成茯苓白术散之中药，嘱患者每隔6 d一次。二次来诊时患者自述流鼻涕已基本痊愈，按前次方法仿效治疗，1个月后患者打电话病痊愈 ，无其他不适。

案例四（牙痛）：患者李＊＊，女，54岁，甘南藏族自治州冶力关镇农民，以牙齿及面部疼痛不能进食半月来诊，自述半月前无明显而感右侧面颊部疼痛，同时感上下大牙疼痛，不能咀嚼硬物，牙龈无红肿热痛，面部无发热，在当地服止痛药后感面颊部疼痛减轻，但上下牙齿疼痛加重，夜间不能入睡，呈进行性加重，在景古镇诊所检查诊断右侧牙龋齿，行拔牙术后给抗炎对症支持治疗。当日后患者自觉右下颌处剧烈疼痛，张口困难，不能进食，每天仅靠吸管流食维持生活，夜不能睡，其子代述每天在家中呻吟不止、辗转不定，有自杀行为，于2014年4月16日来诊，检查见患者双手捂脸，呻吟不止，痛苦貌；右面部无红肿，不时有口水流出，右面部无疼痛点，右下大牙已拔出，上牙无锤痛，于第二颈椎棘突、横突处有阳性点，根据四部进针法行疏通术后于右侧 穴处针刀疏通刺激，上述操作完后，患者自述牙痛若失、面部亦不疼痛，随自行在单位对面饭馆进食，咀嚼食物亦无疼痛，患者进面食后亦无不适，回家一月后见其子，告知无复发。

案例五（鼻甲肥大术后鼻窦炎）：患者＊＊＊，女，30岁，康乐县五户乡农民。因患鼻窦炎鼻甲肥大、头痛在康乐县人民医院行手术治疗，出院后头痛、鼻塞症状消失，但于出院1周后自觉鼻根部及鼻两侧疼痛，呈逐日加重。严重时牵及两眼珠及前额部，夜间休息困难，无发热、红肿，无流脓性鼻涕，两鼻孔无流血。检查见患者精神差，面部无肿胀 ，但于两侧蝶额神经节处有明显压痛，另于第二颈椎横突处有压痛，在鼻部两侧蝶腭神经节行针刀疏通，用四部进针法针刀疏通第二颈椎横突处阳性点，加服中药，一次症状减轻，7 d后再次诊治，半月后来告知疼痛痊愈，外出打工，无特殊不适。

综上，针刀已广泛应用于多种疾病中[1,2]，我们发现针刀治疗五官科疾病（颞颌关节炎、带状疱疹后遗症、过敏性鼻炎、牙痛、鼻甲肥大术后鼻窦炎）疗效显著，值得推广。

[1]朱汉章,权伍成,张秀芬,等.针刀治疗颈椎病临床疗效评价[J].中国针灸,2006,26(5): 316-318.

[2]孙云廷,周建新,张连同,等.注射针刀治疗颈椎病66例临床研究[J].针灸临床杂志,2007,23(2): 14-15.