呼吸道感染病原性细菌的临床检验分析

田发东

（湖北省恩施土家族苗族自治州巴东县疾病预防控制中心检验科，湖北 恩施 444300）

呼吸道感染病原性细菌的临床检验分析

田发东

（湖北省恩施土家族苗族自治州巴东县疾病预防控制中心检验科，湖北 恩施 444300）

目的分析呼吸道感染病原性细菌的临床检验。方法选择2016年3月-2016年12月来我院治疗的562例呼吸道感染患者，将这些患者随机分为观察组（n=31）和对照组（n=31），主要以自然咳痰为主，使用常规方式对患者实施痰液的留取，使用不同类型的培养基，对患者痰液进行培养和分离。结果不同病原性细菌在不同培养基条件下所分离的结果也存在差异，观察组中，有5株为革兰阳性菌，28株为阴性菌群，4株为真菌。还有铜绿假单细胞菌和肺炎克雷伯和金黄色葡萄球菌。结论针对患者痰液当中的病原性细菌进行培养，可以将其当做药物敏感研究对象，从而帮助患者科学选择敏感抗菌药物，最终为患者临床治疗提供一定依据。

呼吸道；感染；病原性细菌；临床检验

呼吸道感染为一种常见的呼吸系统疾病，病原体主要通过患者支气管、鼻腔和咽喉等进入体中，侵犯患者机体，最终出现感染疾病[1]。临床上，导致患者出现呼吸道感染疾病的病原微生物种类较多，随着肺部感染病原体变迁和耐药率的逐渐上升，病原诊断作用越显重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月-2016年12月来我院治疗的62例呼吸道感染患者，将这些患者随机分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。这些患者当中，男性33例，女性29例，年龄19岁-72岁，平均年龄为（56.0±2.3）岁，住院时间7 d-15 d，平均住院时间（10.0±0.2）d，两组患者在性别、年龄和病情上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 标本采集：①对照组：使用无菌鼻咽棉拭上呼吸道感染患者，进行取痰，取深部痰液对下呼吸到感染患者进行痰液的采集。当痰液采集之后，将其放入到无菌试管当中。标本采集结束，及时送检[2]。②观察组：使用常规取痰法，在留痰之前，让患者用清水漱口，然后用力咳痰。对这些痰液标本留取后，送检。防止痰液中细胞和细菌之间自溶而被破坏。这时，对患者实施24 h所咳痰痰液的分层观察，在留取的痰液中加入少量苯酚防腐。选择多种培养基，如扩绵羊血琼脂、麦康血琼脂、巧克力琼脂等，对患者痰液标本进行微生物的培养。

1.3 观察指标 对于细菌的鉴定一般是通过对全自动微生物进行分析而进行的，同步进行患者的药敏试验。对于抗革兰阴性菌和抗革兰阳性菌分别采用阿米卡星、头孢他啶和青霉素、克林霉素记性测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.9软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对观察组和对照组进行病原性细菌分布情况的对比和研究，一共分离出56株菌株。这些菌株当中有2株为格兰阳性菌，15株为革兰阴性菌，2株为真菌。观察组中，有5株为革兰阳性菌，28株为阴性菌群，4株为真菌。

3 讨论

临床上，呼吸道感染是临床上比较常见的疾病，同时也是造成呼吸道感染患者死亡的关键因素，所以，很有必要对呼吸道感染的病原性细菌进行检，提高呼吸道感染的治愈机会。感染类型不同，其临床表现也存在差异性。呼吸道感染的病原体主要有病菌、细菌、衣原体等。呼吸道感染病在春季和冬季的发病率是比较高的，因为其外界的温度影响和气候的影响的关系，导致这两季节的发病率比较高，特别是老年人。呼吸道感染的患者一般的临床症状是头痛发热、四肢酸痛，根据个人的体质会多少存在咳嗽和流鼻涕的特征。而肺结核患者的临床特征是发热、咳血、盗汗、呼吸困难。经过研究发现，对观察组和对照组病原性细菌分布情况作出详细对比和研究，在研究过程中，一共分离出56株菌株。这些菌株当中有2株为格兰阳性菌，15株为革兰阴性菌，2株为真菌。观察组中，有5株为革兰阳性菌，28株为阴性菌群，4株为真菌。但是在临床检验病原性细菌的过程中，根据分析可得，其中有3个因素对于病原性细菌检验结果准确性有一定的影响，分别有：第一，患者不规范用药。在进行呼吸道感染的治疗过程中，患者如果在服用治疗药之前已经服用了抗生素等药物，势必会严重的影响检验结果的准确性。第二，患者其家属对检验缺乏正确认识。由于患病家属对于取样检验相关的认识比较浅，造成完成取样之后，没有及时进行送样检验，导致检验结果严重受影响。第三，其他的良性细菌的干扰。在进行取样检测之前，对于口腔没有进行彻底全面的清洁，造成痰液样本中混有部分良性细菌，从而影响检验结果的精确性。因此，根据以上的情况进行科学的处理，保证其检验结果的准确性。第一，加强对患者和家属的健康的教育，提高对呼吸道感染的取样的认知度，全面注意监测过程中的注意事项，务必在进行检测之前保证其不能服用其他的抗生素等药物，同时加强对患者和家属的抗生素对检验的影响独立。同时保证痰液样本的无菌放置。第二，对细菌进行培养中，务必严格按照工作标准，抑菌环直径的测量标准为肉眼可见的细菌生长区域。第三，进行特殊菌株的检测中，通过暴露培养皿中的细菌，来进行检验的准确性的提高。

总之，医院应完善监测病原菌方式，加强测定抗生素敏感性，为临床应用抗生素提供良好依据。同时，在临床治疗中，应根据患者具体状况科学合理使用抗生素，提高患者临床治疗效果。

[1]秦浩.呼吸道感染病原性细菌的临床检验分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(11): 2016.

[2]蔡锦亮,陈静萍,陈潮坤.呼吸道感染病原性细菌的临床检验研究[J].检验医学与临床,2013,10(13): 1719-1720.