中西医结合治疗脑卒中后抑郁的临床研究

齐霁

【摘要】目的 观察中西医结合治疗脑卒中后抑郁的效果。方法 选取脑卒中后抑郁患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例，对照组给予西医对症治疗，观察组在对照组基础上给予中药口服治疗，共治疗4周为1个疗程。结果 经治疗1个疗程后，观察组治愈12例，显效13例，好转17例，无效1例，总有效率为97.67%；对照组治愈9例，显效11例，好转13例，无效10例，总有效率为76.74%；两组疗效比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗脑卒中后抑郁效果较好，故值得推广。

【关键词】脑卒中；抑郁；中西医结合；临床研究

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24..01

脑卒中是临床中常见的心脑血管疾病，脑卒中发病后会引起患者出现躯体和心理上的一些“后遗症”，如偏瘫、失语及脑卒中后抑郁等，脑卒中后抑郁的发病率较高，据研究报道显示，在脑卒中后1年内，本病的发病率可达41.8%[1]，其可伴认知功能的损伤，同时对神经功能康复、患者的生活质量等均可造成严重的影响，因此需要积极的干预治疗[2]。西医治疗本病以心理治疗、抗抑郁药物治疗、康复锻炼等为主，中医药治疗本病以中药、针刺、艾灸等为主，二者各有一定的优势。近年来笔者联合使用中西医方法治疗脑卒中后抑郁，取得了较好的效果，先报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月吉林省中医药科学院第一临床医院中风康复科收治的脑卒中后抑郁患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例，观察组男20例，女23例，年龄51～71岁，平均年龄（59.3±2.8）岁，病程3个月～1.5年，平均病程（8.3±0.4）个月；对照组男19例，女24例，年龄50～72.5岁，平均年龄（59.5±2.5）岁，病程2个月～1年，平均病程（8.1±0.5）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入病例标准

①年龄40～75岁，性别不限。②均有明确的脑卒中病史，符合脑卒中的临床诊断[3]，且在脑卒中后出现抑郁障碍。③采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，结果≥8分。④排除失语及不能完成本研究者，排除药物成瘾及使用过抗抑郁药物治疗者、过敏体质者。⑤签署知情同意书。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用t、x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 方 法

2.1 对照组

给予降低血压及颅内压、改善脑部血液循环、营养脑神经、降血糖、降血脂等对症治疗，配合康复锻炼，同时给予盐酸帕罗西汀20 mg，1次/d，口服。治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

2.2 观察组

在对照组治疗基础上，再予中药口服治疗，药物如下：陈皮15 g、竹沥10 g、地龙10 g、当归15 g、远志15 g、石菖蒲15 g、郁金10 g、丹参25 g、僵蚕6 g、赤芍15 g、合欢皮10 g、炙甘草10 g。1剂/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

3 结 果

3.1 疗效判定标准[4]

以HAMD减分率做为评价标准：①治愈：减分率≥75%。②显效：减分率50%～74%。③好转：减分率25%～49%。④无效：减分率≤25%。

3.2 治疗结果

经治疗后，观察组43例中治愈12例（占27.91%），显效13例（占30.23%），好转17例（占39.53%），无效1例（占2.33%），总有效率97.67%；对照组43例中治愈9例（占20.93%），显效11例（占25.58%），好转13例（占30.23%），无效10例（占23.26%），总有效率76.74%。两组疗效比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

4 讨 论

中医学认为脑卒中后抑郁可归属于“中风”、“郁证”、“郁病”等病证范畴[5]，其病因病机是素体正气亏虚，脏腑功能失调，无力运化水液及血液，致痰浊瘀血组织脑部脉络而发生脑卒中，进而又可引起脑府气血不畅、脉络不通、神机失用、心神不宁而发为郁证。故在治疗上应注意祛除痰浊瘀血等实邪。笔者在西医治疗基础上联合中药治疗，方中以陈皮、竹沥、炙甘草等清热化痰，当归、郁金、丹参、赤芍、僵蚕、地龙等活血化瘀通络，远志、石菖蒲、合欢皮等开窍安神，炙甘草又可调和诸药。全方共奏化痰通络、活血化瘀、开窍醒神之效。方证相应，收效显著，值得推广。

参考文献

[1] 夏隽暉，许翠娥，夏文广，等.中西医结合治疗脑卒中后抑郁130例疗效分析[J].神经损伤与功能重建，2015，10（3）：220-222.

[2] 夏俊博，李宁宁.脑卒中后抑郁症治疗进展[J].世界科学技术-中医药现代化，2015，17（8）：1734-1736.

[3] 薛晓红.脑卒中后抑郁60例临床治疗分析[J].基层医学论坛，2014，18（32）：4364-4365.

[4] 梁 慧，古 联，王晋平.中西医结合治疗脑卒中后抑郁20例临床观察[J].甘肃中医学院学报，2015，32（2）：63-64.

[5] 陈喜苹.中西医干预治疗脑卒中后抑郁48例临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（28）：78-79.

本文编辑：刘欣悦