分析消化内科患者的肠易激综合征的发病原因以及临床治疗对策

郭超

[摘要] 目的 分析肠易激综合征患者的发病原因，观察综合疗法的临床应用价值。方法 方便选取2010年4月—2014年3月入住该院消化内科的肠易激综合征患者260例，按随机数字表法将其分成实验组130例，对照组130例，对照组患者应用培菲康、莫沙必利治疗，实验组在对照组基础上应用黛力新治疗，并给予心理安慰及运动指导，比较两组治疗效果。结果 治疗后实验组症状程度评分、症状频率评分、肠易激综合征治疗有效率分别为（1.53±0.42）分、（1.42±0.52）分、96.2%，均优于对照组的（2.86±0.51）分、（2.75±0.55）分、84.6%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 心理、分泌功能异常、肠道功能异常均是肠易激综合征的相关因素，综合疗法在肠易激综合征患者中具有较高的应用价值，值得在临床应用、推广。

[关键词] 消化内科；肠易激综合征；发病原因；临床治疗对策

[中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0049-03

[Abstract] Objective To analyze the causes of the patients with irritable bowel syndrome， and to observe the clinical application value of the comprehensive therapy. Methods Convenient select April 2010 to March 2014 admitted in our hospital， Department of Gastroenterology， the intestinal irritable bowel syndrome patients 260 cases， divided into experimental group （130 cases） according to the random number table method， control group （130 cases）， control group were treated with probiotic Kang， mosapride treatment， experimental group in the control group on the basis of the application of Deanxit in the treatment of and give psychological comfort and exercise instruction， compared two groups of therapeutic effect. Results After treatment the symptom scores and the frequency of symptoms score， irritable bowel syndrome treatment efficiency respectively（1.53±0.42）points， （1.42±0.52）points， 96.2% were better than those of the control group （2.86±0.51）points， （2.75±0.55）points and 84.6%， the difference between the two groups is significant （P < 0.05）. Conclusion Psychological， endocrine dysfunction， intestinal function abnormalities are related factors of syndrome of irritable bowel syndrome， comprehensive therapy in irritable bowel syndrome patients with high application value， it is worth in clinical application and promotion.

[Key words] Digestive medicine； Irritable bowel syndrome； Pathogenesis； Clinical treatment strategy

肠易激综合征为非器质性肠道功能紊乱性疾病，在老年患者中比较常见，近年来，人们生活节奏加快，生活、工作压力增大，肠易激综合征发病率呈逐年上升趋势，患者多存在腹痛、腹部持续不适症状，以上症状可持续存在，也可间歇发作[1]。单一药物治疗肠易激综合征，效果欠满意，该研究为2010年4月—2014年3月130例肠易激综合征患者应用综合疗法治疗，获得了較佳的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收集该院消化内科收治的肠易激综合征患者260例，将其分成实验组130例，对照组130例，入选病例均经结肠镜、大便常规、钡剂灌肠及辅助实验室检查确诊。实验组：男女比例65：65，年龄62～76岁不等，平均（69.2±2.3）岁，病程9个月～12年不等，平均（5.2±2.5）年；对照组：男女比例66：64，年龄63～76岁不等，平均（69.6±2.4）岁，病程9个月～12年不等，平均（5.3±2.6）年。入选病例均签署知情同意书，比较两组临床一般资料，差异有统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组 该组患者应用美常安、莫沙必利分散片治疗，美常安500 mg/次，3次/d，莫沙必利分散片5 mg/次，3次/d，用药方式均为口服，疗程为8周。

1.2.2 实验组 该组患者在对照组基础上应用黛力新治疗，药物剂量为10.5 mg，用药方式均为口服，2次/d，疗程为8周。并给予心理安慰及运动指导，心理安慰：给予患者心理安慰，可消除患者对疾病的恐惧，缓解焦虑、不安等负性情绪，耐心向患者解释，让其了解肠易激综合征的相关知识，向患者证实其不存在器质性病变，让患者将内脏功能改变及身体不适视为焦虑情绪的表达，向患者讲解肠道对应激药物或应激食物的高敏感性，开导患者建立战胜疾病的信心，提高治疗依从性；运动指导：叮嘱患者进行晨跑、饭后散步等非竞争性运动，促进肠道滞留气体排出，提高机体免疫力。

1.3 疗效评定

显效：腹泻、腹胀、腹痛、排便异常等症状完全消失，生命体征恢复正常；有效：临床症状有2项恢复正常；无效：临床症状未见改善。用药后叮嘱患者每2周复诊1次，统计临床症状评分及症状频率评分，观察药物不良反应发生情况[2]。

1.4 统计方法

借助SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量数据行t检验，以（x±s）表示；计数数据行χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05為差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠易激综合征患者临床症状改善情况统计 与治疗前比较

两组排便异常、腹胀、腹痛等症状程度及症状频率均有所改善，治疗后实验组症状程度评分、症状频率评分分别为（1.53±0.42）分、（1.42±0.52）分，均优于对照组的（2.86±0.51）分、（2.75±0.55）分，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组肠易激综合征患者治疗有效率统计

两组患者均顺利完成治疗，治疗后，经肝肾功能检查、尿常规检查、十二导联心电图检查及血常规检查，均未见异常，显示无不良反应病例，治疗后实验组肠易激综合征治疗有效率为96.2%，高优于对照组的84.6%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

肠易激综合征为肠道运动障碍性疾病，有研究数据显示[2]，消化内科30%的患者为肠易激综合征，单纯给予不但疗效欠佳，还会给患者造成生理上的不适，增加其心理负担，给予菌群制剂、促动力药物、神经调节药物，可改善预后。该研究结果显示，实验组症状程度评分、症状频率评分、肠易激综合征治疗有效率均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），近似于相关报道，表明综合疗法是治疗肠易激综合征患者的有效方案。肠易激综合征的病因及发病机制尚无明确阐述，大量文献指出肠神经或中枢神经紊乱在肠易激综合征的发生和发展中具有十分重要的因素，此外，报告指出[3]，心理、遗传、饮食、分泌功能异常、肠道感染、肠道高敏感性、肠道菌群失调、肠道功能异常均是肠易激综合征的相关因素。有研究数据显示[4]，借助电子气压泵刺激内脏，可降低肠易激综合征患者排便、痛觉阀值；胃排空速度减慢、下食管扩约肌静息压下降、结肠动力障碍等胃肠动力异常也可引发肠易激综合症；有研究显示[5]，约25%的胃肠炎感染患者会患上肠易激综合征，肠道感染科增加分泌细胞，降低人粘膜下神经节数量。

长期反复腹痛、腹泻、腹胀、可导致食物吸收不充分，降低机体免疫力，最终形成恶性循环，临床治疗肠易激综合征的药物很多，但疗效各异。美常安为复方制剂[6]，每粒胶囊中含有5亿个活菌，可有效治疗肠道菌群失调引起的食欲不振、消化不良、腹胀、肠炎、便秘、腹泻，作用于肠易激综合征患者，可直接补充正常生理菌群，抑制有害细菌过度繁殖，调整肠道功能紊乱；莫沙必利分散片为选择性5-羟色胺4受体激动剂，宽容兴奋肌间神经丛及胃肠道胆碱能中间神经元的5-羟色胺4受体，促进乙酰胆碱释放，加快上消化道运动；黛力新是三环类抗焦虑抑郁的复合制剂，可作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺合成、释放，增加突触间隙多巴胺含量，进而起到抗抑郁、抗焦虑的作用，还可调节中枢神经系统功能，降低内脏敏感性，缓解腹痛，改善患者心理舒适度，以上药物结合可调节胃肠神经功能，有效改善抑郁、焦虑状态，改善排便异常、腹胀、腹痛等症状。有研究人员指出[7]，长期劳累、生活压力大、工作压力大、情绪不稳定可影响患者的自主神经功能，进而引起胃肠道功能障碍，因此，心理安慰在肠易激综合征患者中具有较高的应用价值。

综上所述，采用综合疗法治疗肠易激综合征患者，可促进小肠蠕动、结肠运转，促进直肠球囊扩张，降低痛阀，可改善肠腔微环境，调节肠道动力，保护肠粘膜，缓解病情进展，提高免疫力，综合疗法具有较高的临床价值，值得推广。

[参考文献]

[1] 李新荣. 腹泻型与便秘型肠易激综合征的临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，2013（2）：315-316.

[2] 马文江. 消化内科肠易激综合征的发病与临床诊治效果分析[J]. 中国卫生产业，2013，10（12）：158.

[3] 张辉. 探讨肠易激综合征的发病机制及临床治疗对策[J]. 大家健康：学术版，2013（10）：60-61.

[4] 李晓青，常敏，许东，等.中国肠易激综合征流行病学调查现状分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（8）：734-739.

[5] 罗和生，赵运志，张法灿，等.肥大细胞在肠易激综合征发病机制中的研究进展[J].世界华人消化杂志，2012，20（19）：1747-1751.

[6] 杨卫红，昌菁，卢维晟，等.匹维溴胺联合谷维素治疗老年肠易激综合征临床疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（31）：97-98.

[7] 陈明显，蔡淦. 肠易激综合征生活质量评价的研究现状及展望[J]. 世界华人消化杂志，2011，19（1）：1-6.

（收稿日期：2016-08-26）