某海岛施工存在的问题及卫勤保障措施

施红峰，徐建锋，魏学忠



·军事医学· ·短篇论著·

某海岛施工存在的问题及卫勤保障措施

施红峰，徐建锋，魏学忠

海岛；施工；卫勤保障

2015年夏秋季节，我部执行某海域前沿孤岛施工的卫勤保障任务，面对高温高湿缺水、生活设施简陋、机械使用率低、交通不便等困难，我部从保障上岛官兵身体健康、完善保障方案入手，因地制宜地开展了卫生防病工作，圆满完成了卫勤保障任务。

1 保障地存在问题

1.1 自然环境恶劣

施工期间正值高温季节，日夜温差较大，空气潮湿、还存在季风、潮汐等不利因素的影响。期间，岛上的蚊蝇密度也明显高于内陆，蜈蚣、蛇类等有毒生物时常出没。同时，还须面临无路、无电、无信号的困难。在这种环境下组织施工，患病因素明显增多。

1.2 生活条件艰苦

该海岛缺水，缺乏基本的生活设施，如遇上台风等不良气象条件，存在缺粮断水的可能。临时居住点还存在住宿拥挤、周围环境卫生整治难等的不利因素，生活条艰苦件必然影响人员的体质。

1.3 施工环境艰险

海岛工程作业地形非常复杂，许多施工项目机械无法使用，必须靠肩扛手抬来完成，体力消耗非常大。加之许多施工点临近悬崖峭壁，劳动环境危险，心理压力较大，容易导致施工人员身心疲乏。

1.4 卫勤保障极缺

施工海岛地理位置偏僻，无公共交通线路，方圆数十海里无任何医疗机构，伴随保障卫勤力量相对独立，转诊后送也存在较大的实际困难。

2 保障措施

2.1 上岛之前充分准备

该海岛近30年来无人居住，缺乏岛上自然环境的基础资料，无可供借鉴的经验。按常规, 我部组织了拟上岛施工人员体格检查，根据体检结果优选人员。部队上岛施工前，派军医实地考察，提取岛上原有山塘水水样，送至驻地市级疾病控制中心检测，摸清了用水安全的底数。 根据上岛施工官兵数量和海岛周边环境，拟订了海岛施工卫勤保障实施方案(含外伤、中暑、溺水、食物中毒、蛇咬伤等救治预案)；并派遣技术过硬的全科军医和责任心强的卫生员实行伴随保障。针对海岛昼夜温差大、湿度高和居住拥挤等情况，我部把急性胃肠炎、食物中毒、呼吸道感染等疾病作为防治重点[1]。在药材保障方面，能根据工地实际情况，以相应等级常用药材标准为基础，成倍增加了夏季防暑、防蚊蝇等药品的携带量，在日后的保障中发挥了重要的作用。同时，完善医疗后送渠道。考察离岛最近的地方镇级、县级医院，了解其救治水平和治疗特长，建立就诊绿色通道。为了解决在复杂气象条件下后送危重伤病员的困难，我部与上级相关部门对接，在工程整体保障预案中拟定了应急空中运送方案。

2.2 驻岛期间加强各方面保障

2.2.1 整治环境卫生 岛上残存80年代初守岛部队遗弃的破旧平房数幢，门窗均已完全风化脱落，屋顶渗水严重，周边杂草丛生、阴暗潮湿，厨房厕所等设施已无法使用。上岛后，我部组织官兵遴选部分向阳背风的旧房为居住地，清除了房前屋后的杂草、疏通排水沟，大面积布撒石灰粉。为无门无窗的临时宿舍安装了简易的纱门纱窗，搭起了野营厨房、按军队卫生防疫要求设置临时厕所及生活垃圾填埋点[2]，定期进行室内外环境消杀，控制病媒生物的密度。针对存放主副食品房间内苍蝇较多，有新鲜的鼠粪等情况，及时加强纱窗纱门的密闭性、喷洒杀虫剂、砌墙封堵食品储存间后门，并及时填埋生活垃圾等措施，有效控制了蚊蝇、蟑螂、老鼠的密度。在防蜈蚣、蛇类的侵扰方面[3]，我部采取在临时居住地窗台门槛周边布撒传统防蛇药粉，夜间强光照射人员行动区路面等综合措施，避免了毒蛇伤人事件，减少了蜈蚣咬人情况的发生。传统蚊帐开口处折叠不严，容易发生蚊子、蜈蚣等进入而影响官兵睡眠情况。此次，我部携带使用全封闭拉链式蚊帐，提高了官兵的睡眠质量。

2.2.2 改善生活设施 海岛工地远离大陆，主副食品租用地方渔船每周配送2次。受潮水风浪影响，加之昼夜温差大，空气潮湿等不利因素，主副食品在运输、保存过程中，极易腐烂变质。为此，工地增配了冷藏设备，既保证了食品的新鲜度，又能减少蚊蝇、蟑螂、老鼠等可能引发的二次污染。严把主副食品采购、运输关，对上岛的主副食品质量进行认真检查，指派卫生员跟班炊事工作，督促落实分餐制、食具消毒、食品留样等食品卫生制度。同时，全程观测生活用水的物理学状况，每日清洗野营盛水装具，漂白粉消毒生活用水，并监督伙房保证开水供应，确保用水安全，有效避免了官兵在体力消耗大、自身抵抗力低的情况下，因饮食饮水问题诱发各种疾病。

2.2.3 加强健康教育 针对性开展预防虫蛇咬伤、防工伤、防传染病等卫生知识宣传。利用雨天停工或施工间隙，开展卫生防病教育，增强官兵防护能力。告诫官兵不准随意采摘品尝野草野果、不准触摸抓捕不明生物、不准私自下海游泳等，杜绝日常存在潜在危险的行为，把健康教育转化为官兵的自觉行动[4]。针对海岛无电视信号覆盖、人员劳动强度大，业余活动范围小、生活单调等实际，积极开展心理健康维护工作。我部通过跟班作业，拉近与官兵之间的距离，及时发现身体心理上可能存在的问题，业余时间利用聊天、拉家常等形式，加强与官兵的沟通交流，及时排解个别官兵的不良情绪，维护官兵身心健康[5]。

2.2.4 及时诊治后送患者 坚持每天晨检和晚查，及时发现患者，了解患者的康复情况、及时处理新发的伤病。对一般性头皮裂伤、四肢关节扭伤、软组织损伤给予清创缝合并等对症处理，常见的感冒、胃肠炎、癣等疾病给予常规治疗。对遇到的头部外伤、急腹症等超出自身救治能力的疾病，根据危急程度，合理安排医疗后送。

[1] 刘鹏，蔡杨.某特种部队海练期间伤病情况分析及对策[J].海军医学杂志,2016，37(4):296-298.DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.004.

[2] 晁福寰，李春明，李鲁滨，等．军队卫生防疫技术规范[M]．北京：人民军医出版社，2004：142-143．

[3] 侯悦．军队卫生学[M].4版.北京：人民军医出版社， 1998：454-455．

[4] 缪荣.基层部队加强健康教育的做法[J].人民军医,2013,56(1):16.

[5] 崔丽萍，闫大钧，侯艳红，等. 远航官兵的心理特征及干预措施探讨[J]. 海军医学杂志, 2014, 35(6): 484-485. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2014.06.027.

(本文编辑：莫琳芳)

315040 浙江 宁波，解放军91100部队

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10.3969/j.issn.1009-0754.2017.03.011

2016-12-19)