康复护理在结核性脑膜炎患者护理中的应用效果分析

宋磊 王向英 韩伟娜

(郑州市第六人民医院 河南 郑州 450015)

康复护理在结核性脑膜炎患者护理中的应用效果分析

宋磊 王向英 韩伟娜

(郑州市第六人民医院 河南 郑州 450015)

目的 分析康复护理在结核性脑膜炎患者护理中的应用效果。方法 对2015年6月至2016年6月郑州市第六人民医院收治的100例结核性脑膜炎患者进行观察，随机将采用康复护理的50例患者分为康复组，采用常规护理的50例患者分为对照组，观察两组患者的护理效果。结果 研究组康复率高于对照组，并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 康复护理对结核性脑膜炎护理效果显著，患者恢复情况良好，值得推广。

结核性脑膜炎；康复护理；应用效果

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis，TBM)是一种严重的肺外结核病，主要好发于年幼儿童，是引起年幼患儿死于结核的主要原因[1]。该病主要与淋巴系统感染结核杆菌、菌血症血行传播、免疫力低下等因素有关。TBM以亚急性为主，有惊厥、头痛、发热、全身乏力、呕吐等症状，容易引起继发性癫痫、脑实质损伤。我国每年TBM死亡患者约占所有TBM患者的10%，死亡率较高[2]，所以有效的护理措施对患者的康复至关重要。

1 资料和方法

1.1 入选标准 纳入标准：符合《中医诊断学》中关于TBM的诊断标准；无继发性癫痫、神经损伤；签署知情同意书。排除标准为：器质性病变、凝血功能障碍；神经系统疾病。

1.2 一般资料 选择2015年6月至2016年6月郑州市第六人民医院收治的100例TBM患者作为观察对象，其中男48例，女52例，年龄为6～62岁，平均年龄为(38.5±3.7)岁，病程为5～95 d，平均(66.5±4.6)d。按照随机数表法将所有患者分为康复组和对照组，各50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 给予常规护理。督促患者按时按量用药，做好隔离工作，禁止与外界接触。对患者进行饮食指导，对不能进食者给予鼻饲喂养。定时帮助患者翻身，防止压疮。定时对病房消毒，避免交叉感染。

1.3.2 康复组 给予综合康复护理，具体措施如下。

1.3.2.1 基础护理 保持病房清洁卫生，提高患者的舒适度。热情接待患者，告知患者住院期间的注意事项、主治医师、责任护士，增强患者的安全感。每天清晨定时进行实验室相关指标检测，了解患者的恢复情况。

1.3.2.2 夜间护理 每晚查房，提醒患者使用护栏防止坠床。询问患者睡眠状况，温度、通风情况是否合适，提高睡眠质量。

1.3.2.3 饮食护理 根据患者的饮食习惯结合病情制定健康食谱，加强营养。多摄入鱼虾、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等富含蛋白质、热量、维生素的食物，提高患者的营养水平。

1.3.2.4 心理护理 给患者讲解疾病相关知识，让患者了解疾病，减少恐惧感。询问患者感受，为患者列举成功治愈的病案及治疗经验，让患者坚定康复信心。指导患者进行各项功能康复训练，分散注意力，同时配合运动、音乐疗法减轻患者的痛苦，缩短患者的康复时间。

1.3.2.5 出院指导 叮嘱患者养成健康的生活习惯，经常锻炼，增强体质。按医嘱继续服用治疗药物，定期复查，有异常症状及时就诊。

1.4 疗效评价 完全康复：临床症状完全消失；好转：部分临床症状消失，生命体征平稳；无效：临床症状无改善，康复率即完全康复率与好转率之和。并发症主要有四肢麻木、耳鸣、DVT等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.00软件进行数据处理，定性资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组康复63例，好转34例，无效3例，康复率为97%；对照组康复51例，好转38例，无效11例，康复率为89%。研究组康复率高于对照组(χ2=4.916，P=0.027<0.05)。研究组出现四肢麻木3例，耳鸣3例，并发症发生率为6%；对照组出现DVT 2例，四肢麻木5例，耳鸣8例，并发症发生率为15%。研究组并发症发生率低于对照组(χ2=4.310，P=0.038<0.05)。

3 讨论

TBM常累及神经系统，病情危重，残死率高，已经引起了临床关注。TBM患者需要长期治疗，常规护理为一名护士负责多名患者，任务量大，护理效率受到影响[3]。TBM具有传染性，且患者对疾病知识不了解、有心理问题、配合度不高都会影响治疗效果，所以康复护理对TBM患者十分必要。

康复护理在常规护理基础上添加了个性化、人性化的护理内容，使护理工作更全面、细致化，有效地提升了护理水平，帮助患者顺利渡过危险期，加速患者康复进程[4]。康复护理加强了基础护理，保证了患者在住院期间的安全性，为患者提供安静、舒适、清洁的病房环境，提高了患者的睡眠质量，降低院内感染率[5]。夜间护理便于发现患者的异常症状，减少安全事故的发生。为患者制定个性化食谱可以通过食疗减轻患者的临床症状，提高机体抵抗力和生活质量。TBM病情危重，严重影响了患者的正常生活[6]。隔离治疗容易让患者产生孤独感，年幼患儿容易烦躁、哭闹不止，老年患者容易出现抑郁、悲观等负面情绪，不利于治疗的正常进行[7]。对患者进行心理疏导，运用音乐疗法、运动等方法让患者放松心情，同时激励患者，讲解成功治愈案例，让患者消除心理压力，更好地配合医护人员工作，降低DVT、四肢麻木等并发症发生率[8]。护士对待老年儿童患者要给予更多的耐心，用简单易懂的语言进行讲解，使其容易接受。术后定期复查、坚持运动、按时吃药可以防止疾病复发，养成健康生活习惯，远离疾病。

综上所述，康复护理代表着现代文明进步，更符合患者、社会的实际需要，帮助患者尽早恢复健康，降低残死率，提高了护理效率，给患者及其家庭带来了福音。建议对TBM患者推广使用康复护理，提升护理质量。

[1] 张新伟,孙力,张新岩,等.不同护理方式对结核性脑膜炎治疗的影响探讨[J].中国防痨杂志,2011,33(12):790-793.

[2] 卓燕薇,李海芳.观察优质护理在结核性脑膜炎康复护理中的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(12):132-133.

[3] 李晗.优质护理在结核性脑膜炎康复护理中的应用探讨[J].中国医药指南,2016,14(17):222-222.

[4] 保娆芬.优质护理在结核性脑膜炎康复中的应用效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(12):172-173.

[5] 康淑华.亚低温护理在结核性脑膜炎高热病人中的应用价值评析[J].国际医药卫生导报,2016,22(2):267-269.

[6] 龙兴敏.优质护理在结核性脑膜炎康复护理中应用的效果分析[J].医学美学美容,2015,24(6):563-564.

[7] 周绍娟.优质护理在结核性脑膜炎康复中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):230-231.

[8] 杨玉蓉.优质护理在结核性脑膜炎康复护理中应用的效果分析[J].包头医学院学报,2015,31(11):109-110.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.111

2017-01-16)