辽宁省锦州市太和区流行性出血热传染病健康教育干预研究

张迪

【摘要】 目的：评价在辽宁省锦州市太和区居民中开展的流行性出血热传染病健康教育干预效果。方法：用自行设计的调查表，入户对1424例城市、农村居民进行现场调查。结果：调查对象相关知识总知晓率为78.72%，城市居民与农村居民知晓率比较差异有统计学意义（P<0.01），城乡居民相关态度及行为形成情况在干预前后比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：锦州市太和区流行性出血热传染病健康教育干预取得明显效果，但农村仍是薄弱环节。

【关键词】 流行性出血热传染病； 健康教育； 效果评价

【Abstract】 Objective：To evaluate the effectiveness of health education on epidemic hemorrhagic fever diseases among residents in rural areas and cities in Taihe District Jinzhou City of Liaoning Province. Method：Self-designed questionnaire was conducted among 1424 residents in rural and urban area in Jinzhou.Result：The average awareness rate about epidemic hemorrhagic fever diseases was 78.72% among the respondents.There were significant difference between rural and urban residents（P<0.01）.After health education，the rate of correct attitude and behavior about epidemic hemorrhagic fever diseases were increased among both rural and urban residents，the differences were statistically significant.Conclusion：The results of health education on mosquito-borne diseases in Taihe District Jinzhou City were effective，although health education in rural area should be strengthened.

【Key words】 Epidemic hemorrhagic fever diseases； Health education； Effect evaluation

First-authors address：Center for Disease Control and Prevention in Taihe District Jinzhou City of Liaoning Province，Jinzhou 121012，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.020

出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起，鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现[1]。它主要是通过被鼠咬伤或进食被老鼠排泄物（屎、尿）污染的食物等途径而感染[2]，病情危急、病死率高、危害极大[3]。2011-2015年辽宁省锦州市陆续出现了流行性出血热局部流行的疫情，锦州市太和区疾病预防控制中心于2015年9-12月期间，通过设立健康教育宣传栏、橱窗、板报，组织专题讲座，编印并向居民发放健康知识资料，举办户外宣传咨询活动，在广播、电视上循环播放专题音像资料等多种方式对居民开展健康教育活动。为了解此次健康教育活动的干预效果，便于今后更好地开展工作汲取经验，锦州市太和区疾病预防控制中心在2016年1-2月组织了本次效果评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取城市居民744例，农村居民680例，共1424例为研究对象，年龄18～65岁。在农村居民中，男性占52.36%，女性占47.64%；学历程度情况：大专以上学历程度占8.82%，高中及中专占20.18%，初中占52.03%，小学以下学历程度占18.97%。城市居民中，男性占49.68%，女性占50.32%；学历程度情况：大专以上学历程度占18.13%，高中及中专占40.64%，初中占31.98%，小学以下学历程度占9.25%。

1.2 方法 该研究经锦州市伦理学委员会批准，居民在知情同意情况下开展调查。采取随机整群抽样方法，在太和区的农村抽取新民乡中的刘家村和北壕村2个村共680例居民，代表农村社区人口；在太和区的城区抽取凌西街道中的太安社区和西宁社区2个社区共744例居民，代表城市社区人口。根据研究目的，设计自填式调查问卷，内容包括居民的基本情况、流行性出血热传染病防控知识来源情况、城市居民和农村居民相关知识知晓情况、城市居民和农村居民相关态度、行为形成情况等。对调查员进行统一培训，由疾控中心专业人员带队入户进行调查。人群知识总知晓率=人群合计知晓题数/（人群样本数×每份问卷题数）×100%。

1.3 统计学处理 使用SPSS 18.0統计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行性出血热传染病知识来源情况 城市居民通过电视这一途径了解流行性出血热传染病知识的比例是84.95%，农村居民通过电视这一途径了解流行性出血热传染病知识的比例是81.76%。城市居民通过报刊了解传染病知识的比例是75.00%，农村居民通过报刊了解传染病知识的比例是52.94%。以上调查结果显示，电视、报刊这些主流媒体是居民了解流行性出血热传染病知识的主要来源，见表1。

2.2 城市居民和农村居民相关知识知晓情况 人群知识总知晓率=人群合计知晓题数/（人群样本数×每份问卷题数）×100%。以城市居民为例，其总知晓率=（610+632+690+728+592+556+564+644+460+692+546+556）/（744×12）×100%=81.43%。在本次调查中，居民知识总知晓率为78.72%，其中农村居民为75.76%，城市居民为81.43%，两人群知晓率比较差异有统计学意义（ 字2=40.90，P<0.01），见表2。

2.3 健康教育干预前后相关态度和健康行为形成情况的比较 人群知识总知晓率=人群合计知晓题数/（人群样本数×每份问卷题数）×100%。以城市居民为例，干预前总知晓率=（238+338+586+676+624+454）/（744×6）×100%=65.32%。调查内容除会安装防鼠网、挡鼠板等防鼠措施外，农村及城市居民相关态度和健康行为干预前后比较，差异均有统计学意义（P>0.05）。城市和农村居民的总体知晓情况干预后比较，差异有统计学意义（ 字2=289.89，P<0.01），见表3。

3 讨论

3.1 流行性出血热传染病健康教育干预活动成效显著 健康教育是通过信息传播和行为干预[4]，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[5]。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[6]，健康教育的核心是促使个人或群体改变不利于健康的行为与生活方式[7]。由太和区疾控中心组织的本次健康教育干预活动，使城市和农村居民在搞好环境卫生、参与爱国卫生运动、接种疫苗、保持良好心态等这些有益的健康态度和健康行为在干预后均有明显的提高，这些有益的健康态度和行为总形成率在健康教育干预前后比较差异有统计学意义（ 字2=289.89，P<0.01）。说明此次健康教育活动达到了预期的效果、成效显著。城乡居民通过此次活动掌握了流行性出血热的相关知识，了解了此类传染病的传染源、传播途径、易感人群、防控措施等科学知识[8]。消除了恐慌心理，提高了防护意识，保障了身体健康[9]。

3.2 健康教育在传染病预防控制工作中发挥了不可替代的作用 传染病预防控制工作离不开健康教育[10]。为有效地防止传染病的发生和流行，要求人们懂得实施预防控制措施的必要性和最佳时机及方法，也要求人们了解影响传染病发生和流行的自然因素和社会因素，有一定的健康知识水平和自我保护能力[11]。在我国，健康教育与健康促进是疾病预防控制机构的主要职能之一[12]。在美国，健康教育与公共卫生监测、疾病调查等一道成为传染病控制的主要措施。健康教育在传染病预防控制中所发挥的作用及取得的显著的成果，越来越被人们所认识[13]。

3.3 健康教育和行为干预的最终目的是促使健康相关行为的改变 健康相关行为指的是人类个体和群众与健康和疾病有关的行为[14]，按行为对行为者自身和他人健康状况的影响，健康相关行为可分为促进健康行为和危害健康行为[15]。健康教育和行为干预的目的就是改变人们危害健康的行为，形成促进健康的行为[16]。通过此次调查可以发现，农村居民中能够定期清洁储藏粮食的仓房的比例不高，坚持清理室内外卫生、清除垃圾的习惯也还有待培养。城市居民和农村居民能够积极参与单位、小区或村委组织的爱国卫生运动的比例还不够高。这就要求我们的健康教育工作要坚持广泛、深入、持久的原则[17]。

3.4 根据不同人群的特点，运用多种健康传播方式，提高干预效果 城市居民和农村居民在经济条件、文化程度、生活环境、健康素养等各方面都有着各自的特点。这就要求我们在开展健康教育活动时充分考虑到不同受众人群的特点，采取有针对性的健康教育传播方式。城市网络普及范围比农村广，网络传播的信息能在瞬间传递给受众，传播的内容具有极强的时效性，网络这一传播方式越来越成为城市居民特别是年轻人群接受信息的重要渠道。村委广播在农村具有良好的受众基础，具有地域性强、受众群体相对固定、节目形式喜闻乐见等特点，也已经成为农村基层健康教育的一个重要阵地[18]。

3.5 应加强疫苗接种工作的宣传力度 接种疫苗可以使人体获得免疫力，也可以在易感人群中形成免疫屏障[19]。相对于患者病后的治疗和护理，接种疫苗所花费是很少的[20]，接种疫苗是预防和控制传染病最经济、最有效的手段[21]。本次调查显示，有60.89%的农村居民和73.39%的城市居民知道可通过接种疫苗来防控传染病，城市居民对这一知识的了解比例略高于农村居民。但是被调查的1424例居民对疫苗接种相关知识整体了解的程度较差，这就要求政府相关部门和新闻媒体在今后的工作中要进一步加强对疫苗接种工作的宣传力度。

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