咬合记录硅橡胶O—BITE在咬合确定中的临床评价

张良荣

【摘要】 目的：评价咬合记录硅橡胶O-BITE在咬合确定中的临床效果评价。方法：从临床中选取328例，均来自笔者所在医院2014年

1月-2016年4月收治的患者，需进行做固定烤瓷冠修復治疗，根据患者自愿的原则，将患者随机分为三组，试验组使用硅橡胶O-BITE材料做模型的咬合记录，对照组Ⅰ为使用聚合树脂材料做模型的咬合记录，对照组Ⅱ为使用咬合蜡片材料做模型的咬合，分别记录三个组别的疗效和咬合时间。结果：试验组与对照组Ⅰ和对照组Ⅱ的总有效率分别为94.85%、78.70%、75.00%，试验组与对照组Ⅰ和对照组Ⅱ比较，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者在模型咬合时间短于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ，试验组与对照组Ⅰ和对照组Ⅱ比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硅橡胶O-BITE在咬合记录中对于治疗过程以及效果确实，优于使用自凝聚合树脂咬合以及使用咬合蜡片进行咬合，在临床上具有广泛的推广价值。

【关键词】 硅橡胶O-BITE材料； 咬合蜡片材料； 聚合树脂材料； 咬合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0135-02

准确的咬合记录是制作精确、高质量的口腔修复体的根本与关键，临床中的口腔医生都明白，正确的咬合记录，能保证做到固定修复的精确咬合，做到最少的口内调合，减少义齿的返修，形成良好的咬合关系，协调的关节和肌肉，从而可以节省整体的治疗时间和费用[1]。性能良好的咬合材料能减少咬合记录的误差，对固定义齿的成功修复非常关键，笔者在临床操作中，用新型咬合记录材料O-BITE硅橡胶与传统咬合记录材料咬合蜡片与聚合树脂进行对比，统计和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月-2016年4月，做固定烤瓷冠修复的患者为328例，其中男197例，女131例；最小年龄21岁，最大65岁，平均46岁；上颚126例，下颚202例；前牙76例，后牙252例；3～4个牙仁124例，4个以上牙仁25例。在操作过程中，用同一种材料取模、灌模，并由同一人操作制取，模型制备完成后，送同一厂家的同一技师制作，避免人为的差别，在确定咬合过程中，经过与患者和家属的沟通，详细的解释了三种材料的不同之处，根据患者的自愿原则，将患者分为三个组别，其中试验组患者136例，对照组Ⅰ108例，对照组Ⅱ患者84例，三组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

材料：DMG公司出品的O-BITE自动混合型硅橡胶咬合记录材料，对比材料自治0聚合树脂（上海产），和普通的咬合蜡片（上海产）。

1.2.1 试验组 O-BITE的操作过程：将DMG公司出品的O-BITE自动混合型硅橡胶用混合型枪头对准制备牙咬合而上注射咬合材料，并延伸到一侧牙列的咬合而上，也可延伸到对侧，让患者做正中咬合，并固定等到咬合材料硬后，张开从口内取出材料，并修整，去除进入侧凹部位材料及咬合面上的一些病状突起，以免抬高咬合，然后将硬固的咬合硅橡胶，放到已制备好的石膏模型上确定咬合关系。

1.2.2 对照组Ⅰ 自凝聚合树脂操作过程：将调拌好的自凝聚合树脂放在制备牙的咬合面及同一侧的牙列的咬合面上，让患者做口中咬合并固定不动，直到材料硬固后，张开从口内取出材料，并修整，去除进入倒凹部分聚合树脂以外，咬合面上的一些病状突起，避免咬合抬高，然后将硬固的聚合树脂放到已制备好的石膏模型上确定咬合关系。

1.2.3 对照组Ⅱ 咬合蜡片的操作过程：将大小合适的咬合蜡片用酒精灯火焰烤软后放在制备牙的咬合面及同侧牙列的咬合面上，让患者做正中咬合并固定不动，用水枪冲洗蜡片加速硬固，硬固后从口内取出，并放到已制备好的石膏模型确定咬合关系。

1.3 效果标准评价

通过三个组别的治疗过程记录后以及后期回访，通过观察患者的疗效情况以及治疗时间的长短。显效：咬合模型时，咬合时间较短，咬合牙齿模型准确，患者回医院调整修复次数不大于两次。有效：咬合模型时，咬合时间较长，咬合牙齿模型基本准确，患者回医院调整修复次数不大于3次。无效：咬合模型时，咬合时间较长，咬合牙齿模型基本准确，患者回医院调整修复次数大于等于3次[2]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者疗效对比

试验组与对照组Ⅰ和对照组Ⅱ的总有效率分别为94.85%、78.70%、75.00%。试验组与对照组Ⅰ和对照组Ⅱ比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着经济的飞速发展，人们的生活水平日益提高，饮食习惯的改变，食物的丰富以及烹调技术的创新，对牙齿的健康发出新的挑战，牙齿问题越来越成为影响身体健康的主要因素。现今阶段，固定烤瓷冠修复是口腔科较为广泛的治疗手法，然而，在进行烤瓷冠修复治疗过程中，牙齿模型的制作可以说是牙齿治疗的核心环节，不仅影响到牙齿的美观，更影响着患者日后的使用情况与咬合的舒适度[3]。众所周知，模型的制作是先从牙齿咬合记录开始，而咬合记录时所选择的材料最为关键，咬合材料的好与坏不仅取决于咬合时间的长短，关系到后期的打磨，以及石膏灌注的成功与否。

硅橡胶O-BITE这种咬合材料相较于以往的咬合材料十分优越[4]。经过这次研究发现，试验组与对照组Ⅰ和对照组Ⅱ的总有效率分别为94.85%、78.70%、75.00%。一方面、模型制作的过程中咬合记录的咬合时间相对较短，可以快速的凝固成型，并且十分的稳定与坚固，这样可以减少患者的治疗时间。另一方面，在咬合完成后的打磨时间减少许多，这样不仅能够节省医生的繁杂的工作量，更能够提高医生制作模型的准确度。更为重要的是，在患者在治疗结束后，返回医院调整修复咬合的次数照比以往的使用自凝聚合树脂咬合以及使用咬合蜡片进行咬合的次数少，这表明硅橡胶O-BITE这种新型的咬合记录材料能够准确的记录牙齿模型，并且能够提高患者的舒适度，减少就医环节，从而达到提高患者的生活质量的目的[5]。

从以上数据中看出， O-BITE硅橡胶咬合记录材料准确性明显提高于自凝聚合树脂和咬合蜡片，O-BITE咬合硅橡胶具有高强度，其硬度大于肖氏293度，不易断裂，凝固时间短，尺寸轮廓稳定性好，流动性适宜咬合时无阻力等优点[6]。所以，模型制备后的咬合关系准确、稳定，制作出来得修复体准确度高，成功率高，而聚合树脂具有聚合时间长、操作复杂、容易断裂等缺点，而聚合树脂和咬合蜡片价格便宜，具有成本低的优势[7-8]。

综上所述，通过本次研究调查可以发现，使用硅橡胶O-BITE这种材料进行咬合记录，能够准确的进行咬合记录，与以往的材料凝聚合树脂以及咬合蜡片相比，可以大大的缩短咬合时间，减少患者重返医院调整修复牙齿咬合的次数，显著提高患者的生活质量，治疗的效果十分显著与确切，故此，在临床医学中值得被广泛推广。

参考文献

[1]冯海兰.固定义齿修复学[M].第3版.北京：人民军医出版社，2005：199-223.

[2]刘海光，柏宁，梅予锋.套筒冠式牙周夹板固定在重度牙周病治疗中的应用观察[J].口腔医学，2009，29（12）：643-645.

[3]陈治清.口腔材料学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：54-56.

[4]沈澄波，农晨，周琳.超强玻璃纤维牙周夹板固定牙周病松动牙的临床观察[J].华夏医学，2009，22（5）：927-929.

[5]胡秀莲，林野，于海燕，等.种植暂时修复体在上颌前牙种植美学修复中软组织处理技术[J].中国口腔种植学杂志，2012，17（1）：18-20.

[6]张杨，张爱华.强力纤维强化树脂（牙合）面夹板在松动后牙固定术中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17（4）：227-229.

[7]赵梦明，高平.牙周病患者松动牙齿的固定方法进展[J].中华老年口腔医学杂志，2006，4（3）：173-176.

[8]白士国.超强纤维牙周夹板在松动牙治疗中的应用[J].华北煤炭医学院学报，2009，11（4）：554-555.

（收稿日期：2016-07-11）