生脉陷胸汤治疗冠心病室性期前收缩气虚痰热证的临床观察

郑锋生

【摘要】 目的：分析研究生脉陷胸汤治疗冠心病室性期前收缩气虚痰热证的临床治疗效果。方法：选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院接收的患有冠心病室性期前收缩气虚痰热证的患者74例，采用随机数字表法将74例患者分为试验组和对照组，对照组对患者采取倍他乐克治疗。试验组患者采取生脉陷胸汤进行治疗。结果：试验组患者的总有效率显著优于对照组（P<0.05）；两组患者治疗之前中医证候积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗以后差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗之前的左心室射血分数比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗以后差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗之前的生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗之后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病室性期前收缩气虚痰热证采取生脉陷胸汤治疗，可以使患者心功能和相关症状得到明显改善，对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用。

【关键词】 生脉陷胸汤； 冠心病； 气虚痰热

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0119-02

现如今，随着人们工作压力增大，各种各样的心血管疾病发病率每年呈现递增趋势。当前，大部分学者已经明确认识到偶发的室性前收缩对人体健康影响相对比较小，可是频发的收缩会引发心肌缺血，给心功能带来巨大影响。因此，对预防和治疗室性期前收缩对治疗心血管疾病，特别是冠心病意义非常重大[1]。本文研究生脉陷胸汤治疗冠心病室性期前收缩气虚痰热证的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院接收的患有冠心病室性期前收缩气虚痰热证的患者74例，中医诊断标准均与文献[2]中2002年国家食品药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》中提出的冠心病室性前期收缩（气虚痰热证）中医辨证标准符合，西医诊断标准与文献[3]中1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的诊断标准符合。采用随机数字表法将74例患者分为两组，每组37例。试验组男24例，女13例。年龄45～79岁，平均（60.3±4.2）岁。病程1～16年，平均（8.2±3.4）年。对照组男26例，女11例。年龄48～82岁，平均（62.6±5.1）岁。病程2～18年，平均（9.1±4.2）年。两组患者的年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。开展本次临床研究前，已获取患者及其家属的知情和同意，且患者参与研究前均已签署研究知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组对患者采取倍他乐克（药物名称：酒石酸美托洛尔片；批准文号：国药准字H32025392；生产单位：阿斯利康制药有限公司；药品特性：化学药品，0.1 g）治疗，初始剂量12.5 mg/次，2次/d，7 d以后用药剂量调整一直到25 mg/次，采取口服方式，连续服用1个月。心率快者用美托洛尔（批准文号：国药准字H32025167，2010-09-12；生产单位：常州四药制药有限公司）25 mg，2次/d；心率正常者常用胺碘酮（国药准字H21020779，2010-08-30；生产单位：辽宁绿丹药业有限公司）200 mg，2次/d，采取口服方式。

1.2.2 试验组 对患者采取生脉陷胸汤进行治疗，其中药物成分包括有党参10 g，麦冬15 g，炙甘草10 g，黄连6 g，五味子6 g，砂仁3 g，全瓜蒌20～30 g，法半夏10 g，采取汤剂形式，采取沸水煎服200 ml，密封包装，每袋100 ml，每次100 ml，每日分别在早上和晚上服用一次，连续服用1个月。

1.3 观察指标

两组患者临床治疗之前和以后的中医症候积分、生活质量、左心室射血分数以及治疗效果。

1.4 疗效判定标准

显效：其症状以及体征显著好转，中医症候积分降低≥80%；有效：其症状以及体征有一定程度的好转，中医症候积分降低≥30%，可是在80%以下；无效：其症状以及体征没有任何变化，中医症候积分降低在30%以下。总有效=显效+有效。

1.5 生活质量评价标准

本次研究使用SF-36量表（生活质量评价量表）评价两组患者治疗前和治疗后的生活质量，该量表中共包括36个问题，分为4个评价维度，总分值为100分。

1.6 统计学处理

采取SPSS 13.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

3 讨论

冠心病指的是因为冠脉硬化当中的脂质斑块在冠脉内膜当中堆积，造成冠状动脉管腔狭窄或者阻塞，进而导致各种各样症状的一种心脏病。室性期收缩又被称之为室性早搏，其指的是心室当中或者室间隔的某一部位在窦房结冲动尚没有抵达心室之前，就出现电冲动造成的心室除极[4]。上述两种疾病在临床当中都属于一种常见疾病，然而在临床当中有很多一部分冠心病患者同时伴有室性早搏。在我国中医辨证理论当中属于“胸痹”“怔忡”“心慌”等相关范畴，其发病机制大部分为气血亏虚、血瘀以及痰热等相关邪气扰乱心神。

根据相关实践研究表明，对冠心病室性期前收缩气虚痰热证采取生脉陷胸汤治疗，可以取得令人满意的治疗效果[5]。生脉陷胸汤药方当中的人参具有补脾益肺，补充肺气。瓜蒌具有宽胸散结以及清热涤痰。麦冬具有养阴清热以及润肺生津。黄连能够泄热除痞。法半夏具有辛温化痰以及消痞散结。五味子甘温，可以益气生津和补肾宁心。根据现代病理研究证实，生脉陷胸汤可以使心肌细胞的电稳定性明显增强，使心肌耗氧量明显降低，进而使心肌缺血得到明显改善。本文结果显示，试验组患者的临床治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗之前的中医证候积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗以后比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗之前的左心室射血分数比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗以后比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗之前的生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗之后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，冠心病室性期前收缩气虚痰热证采取生脉陷胸汤治疗，可以使患者心功能和相关症状得到明显改善，对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用。

参考文献

[1]段妍君，柯晖.电针内关对室性期前收缩大鼠心植物神经放电活动的影响[J].湖北中医药大学学报，2011，13（1）：6-8.

[2]宋伟玲，史文婷，程韬，等.自拟养心复律汤治疗心律失常40例疗效观察[J].中国民族民间医药，2010，14（2）：129.

[3]马翮，苏秀文.中医治疗心悸-心律失常-室性早搏72例临床疗效观察[J].中医中药，2012，10（17）：288-289.

[4]郭之云.炙甘草汤联合盐酸美西律片治疗冠心病室性早搏疗效及安全性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（9）：1131-1132.

[5]王雪芳，刘艳明.苦参碱对儿茶酚胺致左心室流出道自律細胞电活动改变的干预作用[J].中国中医基础医学杂志，2012，18（11）：1265-1267.

（收稿日期：2016-07-17）