胸腔镜下行肺癌根治术对肺癌的治疗价值评析

黄荣智　曾惠雪　张奕　张文山　黄镇

【摘要】 目的：探讨胸腔镜下行肺癌根治术对肺癌的治疗价值。方法：将笔者所在医院在2013年4月-2014年9月收治的60例肺癌患者作为本次的临床研究对象，并将其随机化分为对照组与观察组，每组30例。其中对照组采取常规开胸手术进行治疗，观察组则于胸腔镜下实施肺癌根治术。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、拔管时间、住院时间均较对照组更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对肺癌患者，采用胸腔镜下行肺癌根治术治疗的效果较为明显，有效的缩短了患者的恢复时间。

【关键词】 胸腔镜下； 肺癌根治术； 肺癌； 治疗价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0035-02

Evaluation of Therapeutic Value of Lung Cancer Radical Resection by Video Assisted Thoracic Surgery for Lung Cancer/HUANG Rong-zhi，ZENG Hui-xue，ZHANG Yi，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（34）：35-36

【Abstract】 Objective：To investigate the value of lung cancer radical surgery in the treatment of lung cancer in patients with lung cancer.Method：60 cases of lung cancer patients admitted to the authors hospital from April 2013 to September 2014 were sellected as the clinical research object，and randomly divided into the control group and the observation group of 2 groups，each group of 30 cases.The control group was treated with routine open chest surgery，and the observation group was treated with radical operation of lung cancer.Result：The operation time，blood loss，postoperative thoracic drainage， extubation time and length of stay in the observation group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In view of lung cancer patients，the effect of radical resection of lung cancer is more obvious and effective to shorten the recovery time of patients.

【Key words】 Under the thoracoscope； Lung cancer radical surgery； Lung cancer； Treatment value

First-authors address：Fujian Medical University Affiliated Zhangzhou Hospital，Zhangzhou 363000，China

肺癌是發病率和死亡率增长速度最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。随着社会的发展，该疾病的发病率越来越高，且男性居多。该疾病的发病原因与吸烟、电离辐射、肺部慢性感染、环境、遗传等因素有关，其临床症状表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适；中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现，由于该疾病的隐匿性，待确诊时患者多为中期或晚期，严重影响到患者的生命安全[1]。本文针对胸腔镜下行肺癌根治术的治疗效果作了以下研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年4月-2014年9月在笔者所在医院接受治疗的60例肺癌患者作为本次的临床研究对象，并将其随机分为对照组与观察组，每组30例。观察组患者中：男19例，女11例；年龄45～78岁，平均（53.64±23.15）岁。对照组患者中：男18例，女12例；年龄44～76岁，平均（53.11±23.03）岁。两组患者性别比例、平均年龄各项基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者采取常规开胸行肺叶切除手术进行治疗，先对患者进行全身麻醉，给患者采取侧卧位姿势进行手术，于患者的第5、6肋之间外侧切开长约18 cm切口后，使用开胸器将其撑开约12 cm，进行常规肺叶切除术，并将其肺门淋巴结及纵膈进行清除，清除干净后，留置胸管，并对切口进行缝合[2]。观察组患者则在胸腔镜下实施肺癌根治术进行治疗，静脉复合麻醉，双腔气管插管单肺通气，健侧卧位。于腋中线第7或第8肋间切开长约1.5 cm 切口，置入trocar及胸腔镜，探查胸腔有无严重黏连。中、上肺叶病变时，取第4 肋间腋前线切口3～5 cm为主操作口，腋后线第7或第8肋间1～2 cm 为辅助切口；下肺病变时，取第5肋间腋前线切口3～5 cm为主操作口，肩胛下角线第8或第9肋间1～2 cm为辅助切口，不切断背阔肌，不使用肋骨撑开器，所有操作均在镜下完成。实施常规的病变叶和肺门切除术，以及进行常规的淋巴结清除术，在进行上叶及中叶清除术时置入2个胸管，在进行下叶清除术时则置入1根胸管，术后进行止血后，胸腔清洗采用温盐水进行，并将切口进行缝合。

1.3 观察指标

观察两组肺癌患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、拔管时间、住院时间。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件对相关数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的拔管时间为（4.16±1.67）d，住院时间为（8.67±2.45）d，而对照组患者的拔管时间为（6.43±2.36）d，住院时间为（15.66±3.76）d，对比可见，观察组均优于对照组，且观察组患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量也均较对照组更具优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肺癌是肿瘤科中发病率及死亡率增长速度最快的恶性肿瘤之一。目前认为吸烟是肺癌最重要的高危因素，该疾病与遗传、环境及肺部慢性感染等因素也有关系，其早期症状并不明显，局部症状表现为咳嗽，且痰中带血，严重时会出现咯血及胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等症状[3]；全身症状表现为发热、消瘦及恶病质，晚期则会出现脏器转移等症状，严重威胁到患者的生命安全[4]。

在肺癌的常规治疗中一般采取开胸切除术进行治疗，该手术通过在患者的第5、6肋间进行外侧切口，并应用开胸器将切口撑开实施常规肺叶切除术及淋巴结清扫术，该手术的实施需切断多数胸壁肌肉，且需要利用开胸器将肋骨进行牵拉，使患者在术后的痛感增加，且该手术需行长约18 cm的切口，创面较大且恢复时间较长，故使用该手术治疗的效果并不佳[5]。

肺癌根治术主要利用胸腔镜进行微创治疗，无需将患者的胸壁肌肉进行切断，且该手术是通过在患者的腋中线第4、5肋间处做1个操作孔，于腋后第8、9肋间做1个副操作孔进行手术操作，可有效减少术中出血量，且创伤小，恢复时间快，由于切口小，内脏暴露少，大大降低了感染率的发生，使用该手术进行治疗可有效地缩短患者的拔管时间及住院时间，故该手术治疗的效果显著[6]。本研究表明，两组肺癌患者在经过不同的手术方法治疗后显示，观察组患者的拔管时间为（4.16±1.67）d，住院时间为（8.67±2.45）d，而对照组患者的拔管时间为（6.43±2.36）d，住院时间为（15.66±3.76）d，对比可见，观察组的治疗效果明显较对照组更优异，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，针对肺癌患者，采取胸腔镜下行肺癌根治术治疗的效果更为显著，有效的加快了患者的恢复时间。

参考文献

[1]张忠义，顾江魁.胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌45例的临床分析[J].临床肺科杂志，2016，21（4）：639-643.

[2]蒋堪秋，钱永跃.外科手术治疗老年非小细胞肺癌患者预后的影响因素分析[J].中华老年医学杂志，2016，35（3）：260-262.

[3]王永刚，陈德河，唐碗崎.手术前肺功能对肺癌左肺切除患者心肺并发癥的影响[J].西部医学，2016，28（3）：382-384.

[4]梁葳，章海波，黄壮荣，等.开胸手术对非小细胞肺癌患者血清VEGF、MMP-9水平变化的影响分析[J].实用癌症杂志，2016，31（3）：369-372.

[5]李民杰.完全胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床效果[J].实用癌症杂志，2016，31（3）：471-473.

[6]刘洪涛，姚杰，夏海峰，等.单孔全胸腔镜下肺癌根治术13例临床分析[J].江苏医药，2016，42（4）：477-478.

（收稿日期：2016-08-30）