达英—35与雌孕激素联用方案治疗功能失调性子宫出血的临床效果观察

王金永　郭美萍　饶妍妍

【摘要】 目的：研究达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法：选择笔者所在医院2014年2月-2015年12月功能失调性子宫出血患者80例进行分组回顾分析。妈富隆组采用妈富隆治疗，联合方案组在妈富隆组基础上采用达英-35与雌孕激素联用方案治疗。比较两组患者功能失调性子宫出血治疗总有效率，治疗副作用发生情况，用药前和用药3个月经周期后患者月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度的差异。结果：联合方案组相较于妈富隆组功能失调性子宫出血治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组无严重副作用发生，差异无统计学意义（P>0.05）；用药前两组月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度相似，差异无统计学意义（P>0.05）；用药3个月经周期后联合方案组相较于妈富隆组月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能失调性子宫出血的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，改善月经量和子宫内膜厚度，促进血红蛋白水平的提高，且无明显副作用，安全有效，值得推广。

【关键词】 达英-35； 雌孕激素； 联用方案； 功能失调性子宫出血； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0028-02

功能失调性子宫出血为常见妇科疾病，患者以阴道不规则出血为主要表现，因流血多，时间长，容易出现乏力和贫血，对患者身心健康和工作生活造成严重影响。目前临床对功能失调性子宫出血的治疗方式主要有月经周期调整、止血和抑制排卵等，有研究显示，外源性雌激素可促进子宫内膜生长，短期内有效修复创面而发挥良好止血效果。本研究选择笔者所在医院2014年2月-2015年12月功能失调性子宫出血患者80例进行分组回顾分析，对达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能失调性子宫出血的临床疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年2月-2015年12月功能失调性子宫出血患者80例进行分组回顾分析。所有患者均符合功能失调性子宫出血诊断标准，除外子宫内膜息肉、子宫肌瘤和内膜癌变等器质性疾病者，本研究经医院伦理委员会批准，所有患者无本研究药物禁忌，均知情签字。联合方案组患者19～45岁，平均（28.34±2.46）岁。出血时间9～42 d，平均（21.51±2.29）d。所有患者出现阴道不规则出血，经期延长31例，月经量增多30例。妈富隆组患者19～44岁，平均（28.17±2.26）岁。出血时间9～43 d，平均（21.27±2.21）d。所有患者出现阴道不规则出血，经期延长32例，月经量增多30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者给予维生素、铁剂补充，并给予抗生素预防感染。在此基础上，妈富隆组采用妈富隆治疗，在月经第5天开始用药，初始剂量2片/次，3次/d，在出血停止后改为2片/d，止血3 d后改为1片/d，连续治疗21 d，共服用3个月经周期。

联合方案组在妈富隆组基础上采用达英-35与雌孕激素联用方案治疗。其中，达英-35 3片/d，止血3 d后改为1片/d，月经周期前7 d停药，连续服用3个月经周期，并给予左炔诺酮片治疗，1～2片/d，止血后1片/d，经周期前7 d停药，连续服用3个月经周期。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患者治疗总有效率，治疗副作用发生情况，用药前和用药3个月经周期后患者月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度的差异。显效：月经恢复规律大于等于6次，月经量和经期时间、子宫内膜厚度均恢复正常；有效：月经恢复规律3～6次，月经量、经期时间、子宫内膜厚度均好转；无效：月经未恢复规律，达不到上述标准。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[1]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

联合方案组治疗总有效率相较于妈富隆组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者用药前和用药3个月经周期后月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度比较

用药前两组月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度相似，差异无统计学意义（P>0.05）；用药3个月经周期后联合方案组月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度改善情况较妈富隆组更显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗副作用发生情况相比较

两组均无严重副作用发生，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

女性子宫内膜周期性变化受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，在正常生理条件下，可出现周期性子宫内膜脱落，也即出现月经周期。在下丘脑-垂体-卵巢轴调控失衡的情况下，可导致子宫内膜异常改变，引发异常子宫出血现象[2]。

近年来，功能失调性子宫出血发病率逐年升高，以阴道不规则出血为主要表现，这是因为在雌激素影响下，子宫内膜无法发挥支撑作用而部分脱落，从而出现异常出血和月经周期时间延长等症状[3-4]。临床治疗功能失调性子宫出血多采用雌孕激素治疗。达英-35属于第三代甾体口服类避孕药，以炔雌醇和醋酸环丙孕酮为主要成分，有良好的特异性孕激素作用，可促进增生期子宫内膜向分泌期转化而发挥止血作用。达英-35还具备中枢抑制作用，可对促性腺激素和卵巢雌激素分泌进行抑制，止血作用明顯。而雌孕激素左炔诺酮片可促进子宫内膜生长，短期内修复创面，有效发挥止血作用[5-6]。有研究显示，无排卵功能失调性子宫出血患者体内有一定雌激素，但无孕激素，无法促使子宫内膜转化为内膜脱落，将达英-35与雌孕激素联用方案用于功能失调性子宫出血治疗中，跟单纯应用妈富隆对比，可获得更好的止血效果，缩短止血时间。另外，达英-35与雌孕激素联用方案治疗副作用少，安全系数高，有助于子宫内膜生长，促进患者生活质量的提高，但需要注意的是，达英-35与雌孕激素治疗中用量均需逐渐减少，避免从高剂量突然停药[7-8]。

本研究中，妈富隆组采用妈富隆治疗，联合方案组在妈富隆组基础上采用达英-35与雌孕激素联用方案治疗。结果显示，联合方案组相较于妈富隆组治疗总有效率更高，两组均无严重副作用发生，用药3个月经周期后联合方案组月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度改善情况较妈富隆组更显著，说明达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能失调性子宫出血的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，改善月经量和子宫内膜厚度，促进血红蛋白水平的提高，且无明显副作用，安全有效，值得推广。

参考文献

[1]王冬娜，夏蓓，辛小妹，等.达英-35与雌孕激素治疗功能性子宫出血的疗效分析[J].中国妇产科临床杂志，2012，13（3）：212-213.

[2]馮泽旻.达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血的临床疗效分析[J].中国医药科学，2013，3（10）：93-94.

[3]吴彬，郑黎.达英-35和雌孕激素联合应用治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（9）：45-46.

[4] James L M，Carneiro K.Abnormal Uterine Bleeding in a Postmenopausal Woman After an Intra-articular Knee Injection With Triamcinolone：A Case Report[J].Pm & R，2014，6（7）：656-658.

[5]易爱英.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血68例疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（11）：32-33.

[6]谢春玲.去氧孕烯炔雌醇与戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性出血的疗效比较[J].中国医学创新，2011，8（27）：57-58.

[7]王圆圆.中药加乙烯雌酚治疗青春期无排卵功能性子宫出血50例临床观察[J].中外医学研究，2013，11（31）：40-41.

[8] Naoulou B，Tsai M C.Efficacy of tranexamic acid in the treatment of idiopathic and non-functional heavy menstrual bleeding：A systematic review[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica，2012，91（5）：529-537.

（收稿日期：2016-08-24）