吸入性肺炎患儿心肌酶与细胞因子的相关性研究

张冰冰

(辽宁省葫芦岛市中心医院 儿科, 辽宁 葫芦岛, 125001)

吸入性肺炎患儿心肌酶与细胞因子的相关性研究

张冰冰

(辽宁省葫芦岛市中心医院 儿科, 辽宁 葫芦岛, 125001)

目的 分析吸入性肺炎患儿心肌酶与细胞因子的变化情况。方法 选取102例吸入性肺炎患儿为观察组，同时选取同时间段102例健康新生儿为对照组，然后比较2组小儿血清心肌酶指标与细胞因子，并比较观察组中不同X线表现与分类吸入性肺炎患儿的血清心肌酶指标与细胞因子水平。结果 观察组的血清心肌酶指标与细胞因子水平均显著高于对照组，且观察组中不同X线表现吸入性肺炎患儿的血清心肌酶指标与细胞因子水平也存在显著差异(P<0.05), 但不同分类吸入性肺炎新生儿的血清心肌酶指标与细胞因子水平均无显著差异(P>0.05)。结论 吸入性肺炎患儿心肌酶与细胞因子水平均呈现高表达状态，且其表达水平受疾病严重程度影响较大，应给予积极的监测与治疗干预。

吸入性肺炎; 心肌酶; 细胞因子

吸入性肺炎可导致患儿发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征，严重时可导致新生儿死亡。因此，吸入性肺炎的防控与治疗一直是新生儿研究中的重要方面。近年来，关于吸入性肺炎患儿相关血液指标的研究并不少见，其中心肌酶与细胞因子是常见的研究指标[1-2], 但是对其的全面、细致的研究不足，且现存研究结果也存在较大差异。本研究就吸入性肺炎患儿心肌酶与细胞因子的变化情况进行研究及观察，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2016年3月102例吸入性肺炎新生儿为观察组，同时选取同时间段的102例健康新生儿为对照组。对照组男56例，女46例，产妇年龄20～48岁，平均年龄(26.5±6.5)岁，其中早产儿8例，足月儿94例。观察组男57例，女45例，产妇年龄20～47岁，平均年龄(26.7±6.2)岁，其中早产儿8例，足月儿94例。X线表现：轻度表现45例，中度表现35例，重度表现22例。分类：羊水吸入性肺炎48例，胎粪吸入性肺炎36例，乳汁吸入性肺炎18例。2组吸入性肺炎新生儿的上述资料无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

取健康对照组新生儿和吸入性肺炎新生儿的外周静脉血，将静脉血标本以医用离心机进行处理，离心速度为3 000 r/min, 离心时间设定为5 min, 然后取离心处理后的血清部分进行检测，检测指标为血清心肌酶指标与细胞因子水平，其中心肌酶检测指标包括CK、CK-MB、AST及LDH。细胞因子的检测则包括白细胞介素类细胞因子(IL-1β、IL-6及IL-8)及其他细胞因子(TNF-α、EGF及IFN-γ)。上述几大类血清检测指标均以酶联免疫法进行检测，检测采用不同指标的ELISA试剂盒进行。然后将2组新生儿的血清心肌酶指标与细胞因子进行比较，并比较观察组中不同X线表现与分类吸入性肺炎新生儿的血清心肌酶指标与细胞因子水平。

1.3 统计学分析

数据检验选用软件SAS 6.0处理，数据采用均数±标准差和率(%)表示，处理方式为t检验和卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组及观察组中不同X线表现与分类吸入性肺炎新生儿的血清心肌酶指标比较

观察组的血清心肌酶指标水平均显著高于对照组，且观察组中不同X线表现吸入性肺炎新生儿的血清心肌酶指标水平也存在显著差异(P<0.05), 但不同分类吸入性肺炎新生儿的血清心肌酶指标水平均无显著差异(P>0.05), 见表1。

表1 2组及观察组中不同X线表现与分类吸入性肺炎新生儿的血清心肌酶指标比较 U/L

与对照组比较, *P<0.05; 与轻度表现及中度表现的新生儿比较, #P<0.05; 与轻度表现的新生儿比较, △△P<0.05。

2.2 2组及观察组中不同X线表现与分类吸入性肺炎新生儿的白细胞介素类细胞因子比较

观察组的血清白细胞介素类细胞因子水平均显著高于对照组，且观察组中不同X线表现吸入性肺炎新生儿的血清白细胞介素类细胞因子水平也存在显著差异(P<0.05), 但不同分类吸入性肺炎新生儿的血清白细胞介素类细胞因子水平均无显著差异(P>0.05), 见表2。

2.3 2组及观察组中不同X线表现与分类吸入性肺炎新生儿的其他细胞因子比较

观察组的其他细胞因子水平均显著高于对照组，且观察组中不同X线表现吸入性肺炎新生儿的其他细胞因子水平也存在显著差异(P<0.05), 但不同分类吸入性肺炎新生儿的其他细胞因子水平均无显著差异(P>0.05), 见表3。

3 讨 论

吸入性肺炎是很多患儿死亡的重要原因[3], 故临床对于吸入性肺炎的诊断、治疗及其他多个相关方面的研究重视程度一直较高，而相关的研究也不断增多，而众多研究中不乏与此类小儿疾病发生发展过程密切相关的指标[4-5], 但是关于此类患儿诊断与治疗过程中的指导性指标的研究仍相对较少，因此进一步细致探究对于患儿的诊断及治疗非常重要。研究[6-7]显示，新生儿肺炎可不同程度地对患儿的心肌造成一定程度的损伤, CK、CK-MB、AST及LDH作为心肌酶中的重要检测指标，虽然有较多文献有类似报道，但是研究结果有较大差异，因此有必要进一步探究此类指标对患者的诊断及治疗的价值。细胞因子对于机体的炎性应激程度及免疫调节状态均有较高的价值[8-9], 而白细胞介素类细胞因子中的IL-1β、IL-6、IL-8及其他细胞因子中的TNF-α、EGF、IFN-γ作为在新生儿中检测研究较多的细胞因子，其在此类吸入性肺炎新生儿的研究空间较大。

表2 2组及观察组中不同X线表现与分类吸入性肺炎新生儿的白细胞介素类细胞因子比较 ng/L

与对照组比较, *P<0.05; 与轻度表现及中度表现的新生儿比较, #P<0.05; 与轻度表现的新生儿比较, △△P<0.05。

表3 2组及观察组中不同X线表现与分类吸入性肺炎新生儿的其他细胞因子比较

与对照组比较, *P<0.05; 与轻度表现及中度表现的新生儿比较, #P<0.05; 与轻度表现的新生儿比较, **P<0.05。

本研究结果显示，吸入性肺炎患儿的血清心肌酶指标及细胞因子指标表达水平均显著高于健康新生儿，同时X线表现越为严重的新生儿其表达水平越高，但是羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎及乳汁吸入性肺炎患儿的差异不显著，说明上述指标的检测对于疾病的严重程度具有积极的反映价值，但对于疾病的分类意义不高[10]。

综上所述，吸入性肺炎新生儿心肌酶与细胞因子水平均呈现高表达状态，且其表达水平受疾病严重情况影响较大，应给予积极的监测与治疗干预。

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Study on correlation between myocardial enzyme and cytokines of newborns with aspiration pneumonia

ZHANG Bingbing

(DepartmentofPediatrics,CentralHospitalofHuludaoinLiaoningProvince,Huludao,Liaoning, 125001)

Objective To study changes of myocardial enzyme and cytokines of newborns with aspiration pneumonia. Methods A total of 102 newborns with aspiration pneumonia were selected as observation group, another 102 healthy newborns at the same time were selected as control group, the serum myocardial enzyme and cytokines levels of newborns in two groups were compared, and the serum myocardial enzyme and cytokines levels of newborns in observation group with different X-ray manifestations and classifications of aspiration pneumonia were compared. Results The serum myocardial enzyme and cytokines levels of newborns in observation group were all obviously higher than that in control group, the serum myocardial enzyme and cytokines levels of newborns in observation group with different X-ray manifestations also showed significant difference(P<0.05), while the serum myocardial enzyme and cytokines levels of newborns in observation group with different classifications had no significant differences(P>0.05). Conclusion The myocardial enzyme and cytokines of newborns with aspiration pneumonia show higher expression, and the influence of the disease severity for its expression levels are great, so active monitoring and intervention should be focused.

newborns with aspiration pneumonia; myocardial enzyme; cytokines

2016-10-24

辽宁省卫生厅科研课题(130998)

R 563.1

A

1672-2353(2017)01-100-03

10.7619/jcmp.201701030