综合护理对婴幼儿秋季腹泻临床症状改善的影响

谢新曲

综合护理对婴幼儿秋季腹泻临床症状改善的影响

谢新曲

目的：探讨分析综合护理对婴幼儿秋季腹泻临床症状改善的影响。 方法：选取2014年8月～2016年8月在我院治疗的50例秋季腹泻婴幼儿作为观察对象，给予患儿综合护理干预，将患儿的临床症状改善时间、住院时间、并发症发生以及家属护理满意度进行观察和分析。 结果：患儿住院时间、腹泻、呕吐以及退热改善时间均较短；并发症发生率为4.00%，家属护理满意度为98.00%。 结论：婴幼儿秋秋季腹泻的治疗中实施综合护理干预，可改善患儿临床症状，值得推广使用。

综合护理；秋季腹泻；婴幼儿

婴幼儿秋季腹泻属于儿科常见的疾病，该疾病主要由人类轮状病毒侵袭产生，属于一种急性消化道传染病[1]。该病好发作于秋季，又称为小儿秋季腹泻，患儿主要临床表现为腹泻、呕吐、发热等，严重者可导致酸碱平衡紊乱[2]。腹泻会使婴幼儿的身体机能抵抗力降低，对婴幼儿的身体发育影响极大，若病情进一步演变，甚至会威胁到患儿的生命安全[3]。因此，临床上，不仅需要为患儿进行积极有效的对症治疗，同时应给予科学、合理的护理措施干预，以提高治疗效果，改善预后[4]。本研究选取部分秋季腹泻患儿实施综合护理干预，并获得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取我院治疗的50例秋季腹泻患儿作为观察对象，所有患儿家属均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。纳入标准：所有患儿均符合秋季腹泻的医学临床诊断标准[5]；年龄均在2岁以下；患儿无严重心脏等脏器类型疾病。排除标准：患儿伴有急性肠道感染、肠道菌群失调者；伴有消化不良者；存在先天性心脏等脏器疾病患儿；无意愿纳入本次研究的患儿家属。其中男、女性患儿各占27，23例；年龄3～32个月，平均年龄为(18.76±3.75)个月；病程为1～6 d，平均病程为(3.26±1.57)d。

1.2 护理方法 常规护理：给予患儿秋季腹泻常规护理干预，主要包括对患儿的水电解质紊乱、酸碱失衡以及脱水等进行有效纠正，维持病房环境整洁等[6]。然后在此基础上，给予患儿实施综合护理干预，其主要内容如下：(1)记录患儿大便、小便以及呕吐次数、量和性质。患儿大小便后应及时清洗臀部，使用软布吸干臀部水分，减少尿布皮炎的发生。可使用鞣酸软膏或复方硫酸铜锌软膏涂抹于臀部，避免产生红臀。(2)消毒护理与隔离。做好床边、呼吸道等隔离工作。同一病房内应放同一类型疾病患儿，按时通风换气，并保持每天紫外线照射30 min左右，护理人员接触患儿前应清洗双手。患儿的毛巾、尿布、衣物、奶具等日常用品应及时消毒，并做好到专人专用，切勿混用。(3)臀部护理。每次排便后，嘱咐患儿家属使用温水清洗患儿臀部，以免发生臀红。尿布选用棉质材料，应勤换，保持患儿臀部皮肤干爽。若出现臀红症状，在清洁时，可加用5%的碳酸氢钠溶液，并配合氧化锌软膏进行涂抹，可有效改善臀红症状。(4)补液护理。秋季腹泻患儿极易导致体内严重脱水，做好补液护理至关重要。护理人员应详细观察并记录患儿的体液出入量、皮肤弹性。对于轻度脱水患儿，遵医嘱指导患儿家属采取口服方式进行补液；由于中重度脱水患儿由于体内液体的流失，可能出现低钾性碱中毒等危险，因此，应给予密切观察，并采取静脉补液。(5)捏脊护理疗法。帮助患儿取俯卧位，将其脊背部裸露。在患儿的背部使用右手进行自上而下的按摩，动作应轻，来回按摩两次，可使患者的肌肉松弛，流通其气血；随后使用中指端按揉患儿的尾椎骨端的长强穴，大约20余次左右，可具有通调督脉经气的效果；在患者的尾骨处使用拇指指腹进行推挤，捏提其皮肤，按摩其脊背。在为患者进行按摩和捏脊时，应将指甲剪圆润，手部要保持温暖，力度应严格掌握，以患儿的疼痛忍受程度为主。(6)保暖护理。注意患儿腹部保暖，尤其在秋冬季节，小儿腹部容易受寒。对于已经患有腹泻的儿童,其肠蠕动速度增快,若腹部再受凉，则可使其肠蠕动的速度变得更快,从而加重其腹泻的病情。因此，护理人员应叮嘱其家属将孩子的衣物整理严实，挑选保暖衣物。在患儿睡眠时，应特别注意，避免其踢落被子，使身体受寒。 (7)饮食护理。对于尚在进行母乳喂养的患儿，应叮嘱母亲少食辛辣、油腻类食物，应增加饮水量，可有效稀释乳液。告知患儿家属健康、营养、有规律的饮食习惯可保护婴幼儿的胃肠道功能，改善腹泻症状。(8)健康知识普及。根据患儿家属的文化水平以及性格特点等情况，使用通俗易懂的语言向讲解秋季腹泻的相关知识。可通过发放健康知识小册子、宣传栏以及观看视频等方式，提高家属对秋季腹泻知识的了解度，提高其预防和处理秋季腹泻的能力。

1.3 观察指标 观察患儿腹泻、呕吐、发热改善时间、住院时间、并发症发生以及家属护理满意度。患儿的临床症状改善时间：在临床护理中，将患儿的腹泻、呕吐、发热的发生时间、持续时间以及停止时间记录在案，并进行整理和分析。通过对患儿家属进行填表或口头了解等方式，进行总结。根据本院自制的护理满意度调查表，对患儿家属进行简单的问卷调查。可将结果分为非常满意、比较满意以及不满意几种，护理满意度为非常满意率与比较满意率之和。

1.4 统计学处理 将秋季腹泻患儿的患儿的临床症状(腹泻、呕吐、发热)改善时间、住院时间、并发症发生的概率以及家属护理满意度数据用SPSS20.0软件进行核对。

2 结 果

护理后，患儿腹泻改善时间为(1.64±0.56)d、呕吐改善时间为(1.58±0.35)d、发热改善时间为(1.62±0.34)d。患儿并发症发生的情况发生率为4.00%，其中发生肠套叠1例，占比2.00%；过敏性紫瘢1例，占比2.00%。经调查，患儿家属的护理满意度为98.00%，其中非常满意40例，占比80.00%；基本满意9例，占比18.00%；不满意1例，占比2.00%。

3 讨 论

婴幼儿秋季腹泻属于秋季儿科常见的一种消化系统综合征[7]，该病主要发病机制为轮状病毒。持续性腹泻使患儿的抵抗力下降，严重可危及其性命[8]。因此，临床需进行积极的治疗，并配合有效的护理措施[9]。常规护理模式具有较大的片面性，护理措施不够全面，总体效果差强人意。本次研究中，在常规护理的基础上，为部分患儿实施了综合护理措施，并获得了良好的效果。综合护理可对患儿及其家属的身心情况进行干预，观察其饮食习惯，并进行纠正和指导，可有利于患儿的生理、家属的心理健康[10]。

本次研究结果中显示，秋季腹泻患儿在常规对症治疗和常规护理的基础上，实施综合护理干预后，患儿的腹泻、呕吐以及发热等临床症状得到显著改善。其中腹泻改善时间为(1.64±0.56)d、呕吐改善时间为(1.58±0.35)d、发热改善时间为(1.62±0.34)d，且患者的住院时间为(4.36±1.25)d。以上结果可充分证明，秋季腹泻婴幼儿使用综合护理干预后，可有效改善患儿的临床症状，缩短其临床症状的改善时间，加快患儿的病情恢复，进而缩短其住院时间，一定程度上减轻了家属的经济压力。经过对患儿进行臀部护理、饮食护理等措施，可避免臀红的发生；对乳液的稀释，可对患儿的胃肠道功能起到保护的作用，进而减少了并发症的发生。本次研究结果中，患儿并发症发生的概率为4.00%，该结果可充分证明以上观点，肯定综合护理的价值。家属护理满意度对比发现，患儿家属的护理满意度为98.00%，其中非常满意占比80.00%，基本满意占比18.00%。由以上结果可知，综合护理通过加强对患儿家属进行腹泻相关知识的宣教，并给予针对性的心理疏导，增强了家属对小孩所患疾病的了解度，提高了护患之间的信任度，进而提升了其在治疗和护理工作中的依从性，有利于患儿病情康复。同时使家属对护理的满意度得到提升，具有较高的临床应用价值。

总而言之，综合护理在婴幼儿秋季腹泻治疗中的干预效果显著，可改善患儿的腹泻、呕吐等临床症状，值得广泛推广使用。

[1] 陈 润.综合护理干预在婴幼儿秋季腹泻中应用效果观察[J].中外医学研究,2014,12(3):89-90.

[2] 李鸿玲.综合护理干预在婴幼儿秋季腹泻治疗中的应用效果[J].中国医学工程,2014,22(6):121-121.

[3] Ioannidis,A.,Papavasileiou,K.,Papavasileiou,E. et al.Distribution of six effector protein virulence genes among salmonella enterica enterica serovars isolated from children and their correlation with biofilm formation and antimicrobial resistance[J].Molecular diagnosis & therapy,2013,17(5):311-317.

[4] 林 欣.早期综合护理干预对婴幼儿秋季腹泻的影响[J].中国医学工程,2014,22(6):67-67.

[5] 王红玲.综合护理干预在婴幼儿秋季腹泻中应用效果观察[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(5):534-536.

[6] 刘培培,刘亚男,李瑞敏.综合护理干预在小儿秋季腹泻治疗34例中的应用[J].中国民族民间医药杂志,2015,24(16):134-134.

[7] Grossmann, Vicki M.,Turner, Barbara S.,Snyder, Denise et al.Zinc and Vitamin Supplementation in an Under-5 Indigenous Population of Guatemala: Influence of Lay Health Promoters in Decreasing Incidence of Diarrhea[J].Journal of transcultural nursing: official journal of the Transcultural Nursing Society,2015,26(4):402-408.

[8] 郑秋珍.中西医结合护理婴幼儿秋季腹泻49例[J].光明中医,2015,30(5):1101-1102.

[9] 徐凤宜,邓海珊,欧阳意霞.捏脊配合护理干预对秋季腹泻婴幼儿55例的影响[J].中国民族民间医药杂志,2015,24(16):95-95.

[10]刘文萍.综合护理干预在婴幼儿秋季腹泻中应用效果观察[J].医学理论与实践,2015,28(16):2247-2248.

(本文编辑 肖向莉)

510000 广州市 广州市越秀区儿童医院儿内科

谢新曲:女，大专，主管护师

2017-02-24)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.042