奈达铂与顺铂联合紫杉醇治疗晚期肺鳞癌的临床效果比较

马超楠

(河南大学淮河医院 呼吸内科 河南 开封 475001)

奈达铂与顺铂联合紫杉醇治疗晚期肺鳞癌的临床效果比较

马超楠

(河南大学淮河医院 呼吸内科 河南 开封 475001)

目的对比分析奈达铂联合紫杉醇与顺铂联合紫杉醇治疗晚期肺鳞癌患者的临床疗效。方法选取2015年10月至2016年12月河南大学淮河医院收治的80例晚期肺鳞癌患者，按随机数表法分为观察组与对照组，各40例。观察组接受奈达铂与紫杉醇联合治疗，对照组接受顺铂与紫杉醇联合治疗。比较两组晚期肺鳞癌患者的治疗效果和不良反应。结果观察组治疗总有效率为82.5%，对照组为77.5%，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率(12.5%)低于对照组(27.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用奈达铂联合紫杉醇治疗与顺铂联合紫杉醇治疗晚期肺鳞癌患者效果相当，但奈达铂联合紫杉醇治疗的不良反应较低，值得在临床治疗中推广应用。

肺鳞状细胞癌；奈达铂；顺铂；紫杉醇

在临床上，肺癌是一种发病率较高的癌症，其中肺鳞癌的发病率与病死率增长速度最快，吸烟与肺鳞癌密切相关[1]。目前，晚期肺鳞癌患者的临床治疗常采用化疗治疗为主，常用化疗药物为以铂类药物[2]。紫杉醇是一种次生代谢产物，在红豆杉属植物中提取而来，具有促进、稳定微管聚合的作用[3]。本研究选取2015年10至2016年12月就诊河南大学淮河医院的80例晚期肺鳞癌患者为研究对象，对奈达铂联合紫杉醇与顺铂联合紫杉醇治疗晚期肺鳞癌患者的临床疗效进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年10月至2016年12月河南大学淮河医院收治的80例晚期肺鳞癌患者为研究对象，入选患者均符合临床诊断标准[4]。按随机数表法将患者分为观察组与对照组，各40例。其中男48例，女32例；年龄38～75岁，平均(56.6±3.2)岁；ⅢB期50例，Ⅳ期30例。两组患者的性别、年龄及癌症分期等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组采取奈达铂与紫杉醇联合治疗，于第1天静脉滴注150 mg/m2紫杉醇；于第2～4天静脉滴注85 mg/m2奈达铂。对照组采取顺铂与紫杉醇联合治疗，于治疗第1天静脉滴注150 mg/m2紫杉醇；于第2～4天静脉滴注25 mg/m2顺铂。

1.3评价标准晚期肺鳞癌患者的临床疗效评定标准参照WHO统一标准，包括完全缓解、部分缓解、稳定和进展等4个级别。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

2 结果

2.1临床疗效观察组完全缓解22例、部分缓解11例、稳定4例、进展3例，治疗总有效率为82.5%；对照组完全缓解17例、部分缓解14例、稳定5例、进展4例，治疗总有效率为77.5%。两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2不良反应观察组治疗后有5例发生不良反应，包括1例心肝功能异常、2例腹泻、1例恶心呕吐、1例白细胞减少，不良反应发生率为12.5%(5/40)；对照组有11例发生不良反应，包括2例心肝功能异常、4例腹泻、3例恶心呕吐、2例白细胞减少，不良反应发生率为27.5%(11/40)；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前，肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率与病死率均呈逐年升高趋势，肺鳞癌是肺癌中的最主要的病理类型，临床表现主要为发热、痰中带血、咳嗽、咯血或胸痛等[4]。我国近年来肺鳞癌的发病率日益升高，对于晚期肺鳞癌常采用联合化疗方案进行治疗[5]。肺鳞癌临床常见的化疗方案包括奈达铂联合紫杉醇与顺铂联合紫杉醇治疗。研究显示，两种化疗方案的效果相当，但毒性反应存在差异[6]。

顺铂是目前临床治疗多种实体瘤的一线药物，疗效确切且抗癌谱广，通过静脉滴注给药后能迅速发挥药效，广泛分布[7]。奈达铂是一种顺铂类化疗药物，由静脉滴注后可对DNA的复制产生抑制，发挥抗肿瘤活性[8]。紫杉醇是一种常见的抗癌药物，不溶于水，与细胞接触后可使细胞内出现大量微管，微管长期积累后会对细胞各种功能产生干扰，对细胞的正常分裂产生阻断，将细胞继续保持在有丝分裂期。

本研究结果显示，经奈达铂联合紫杉醇治疗的晚期肺鳞癌患者总有效率与经顺铂联合紫杉醇治疗的患者相当(P>0.05)，提示奈达铂与顺铂联合紫杉醇治疗都能够有效控制肿瘤的发展。观察组患者经奈达铂联合紫杉醇治疗后的不良反应发生率低于经顺铂联合紫杉醇治疗的对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表明奈达铂联合紫杉醇治疗方案的安全性更高。

综上所述，奈达铂联合紫杉醇治疗晚期肺鳞癌患者的效果与顺铂联合紫杉醇的效果均较好，但奈达铂联合紫杉醇治疗不良反应少，患者耐受性好，值得在临床治疗中推广。

[1] 刘平,魏子白,于俊岩,等.奈达铂或顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察[J].中华临床医师杂志:电子版,2015,9(10):77-81.

[2] 聂宁陵.奈达铂与顺铂分别联合紫杉醇治疗晚期肺鳞癌的疗效对比观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(1):70-71.

[3] 任丽影,曲卓慧,赵卓勇,等.顺铂与奈达铂联合紫杉醇治疗晚期肺鳞癌的临床疗效与毒副反应[J].中国继续医学教育,2016,8(13):171-172.

[4] 孙银萍,王福立,田玮,等.紫杉醇脂质体联合顺铂对比紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].泰山医学院学报,2015,36(8):871-874.

[5] 周雍,胡俊,王东升.多西紫杉醇联合顺铂与多西紫杉醇联合奈达铂治疗中晚期乳腺癌的临床对比研究[J].天津药学,2015,27(5):31-33.

[6] 朱庆华,张国兵.多西他赛与奈达铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].中国现代医生,2015,53(20):89-92.

[7] 晏军,曹纯.吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺鳞癌的疗效观察[J].四川医学,2017,38(2):199-201.

[8] 刘仁杰,段天林,李景钊,等.不同铂类药物联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌临床效果及安全性分析[J].中国医药,2015,10(9):1289-1292.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.101

2017-03-26)