尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果分析

张磊 吕水清 张洪喜 许唯唯 王敦敬 刘永海

(1.徐州市铜山区郑集镇中心卫生院 江苏 徐州 221143； 2.徐州医学院附属医院 神经内科 江苏 徐州 221143)

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果分析

张磊1吕水清2张洪喜2许唯唯2王敦敬2刘永海2

(1.徐州市铜山区郑集镇中心卫生院 江苏 徐州 221143； 2.徐州医学院附属医院 神经内科 江苏 徐州 221143)

目的 探究尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果。方法 以90例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组均采用西医常规治疗，观察组加用尼莫地平。结果 观察组治疗有效率高于对照组，并发症发生率和死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛具有显著临床效果，能够有效缓解症状，对病情改善有积极作用。

尼莫地平；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛

蛛网膜下腔出血是脑血管疾病的常见类型，由于血管壁病变导致器质性血管狭窄，容易引发脑血管痉挛等并发症，增加了患者致残和死亡的风险，发病率和死亡率高[1]。蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛会引起脑血流量减少，导致动脉供血不足和脑组织缺血，造成脑组织损伤和脑梗死[2]。因此，改善蛛网膜下腔出血的预后需要从脑血管痉挛的防治着手。目前在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床治疗中，尼莫地平成为了主要应用药物，对改善患者脑血管痉挛有着良好的效果。本文旨在探究尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年6月徐州市铜山区郑集镇中心卫生院收治的90例蛛网膜下腔出血患者，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组男24例，女21例，年龄34～78岁，平均年龄(56.7±8.6)岁，病程1～6个月，平均病程(3.2±1.4)个月。对照组男26例，女19例，年龄32～77岁，平均年龄(57.2±9.2)岁，病程1～6个月，平均病程(3.3±1.5)个月。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用西医常规治疗办法，给予甘露醇(20%)和6-氨基乙酸，分别作为降低颅内压和止血的药物，进行抗感染治疗，应用镇静剂和神经保护剂，维护水电解质平衡，实时监测患者的生命体征。观察组则是在西医常规治疗办法的基础上，在患者发病后72 h内给予尼莫地平治疗。静脉滴注尼莫地平注射液(10 mg/50 ml，1次/d)，静滴速度为5～8滴/min，同时口服尼莫地平片(30 mg，3次/d)，坚持用药1个疗程(14 d)[3]。

1.3 观察指标 ①两组患者治疗后并发症及死亡情况。②两组患者的治疗有效率，评价为痊愈、显效和无效，治疗总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 以SPSS 12.0统计学软件进行数据的处理和分析，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者痊愈22例(48.9%)，显效20例(44.4%)，无效3例(6.7%)，治疗有效率为93.3%。对照组患者痊愈15例(33.3%)，显效21例(46.7%)，无效9例(20%)，治疗有效率为80%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 并发症及预后 观察组患者出现脑血管痉挛2例(4.4%)，再出血1例(2.2%)，无患者死亡。对照组患者出现脑血管痉挛7例(15.5%)，再出血4例(8.9%)，死亡2例(4.4%)。观察组患者并发症发生率和死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在蛛网膜下腔出血患者当中脑血管痉挛的发生很大程度上增加了蛛网膜下腔出血患者致残和死亡的风险。目前尼莫地平在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床治疗当中得到了有效应用。尼莫地平系双氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，能够阻断细胞外钙内流的通道，抑制脑血管平滑肌的收缩，并作用于脑血管和神经细胞，具有扩展血管和促进脑血流量的作用，同时保证脑代谢和脑循环的正常进行，进而缓解脑血管痉挛，恢复脑功能[4]。

本研究中，选取90例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例，两组患者均采用西医常规治疗，给予颅内压、止血、抗感染等综合治疗，观察组在此基础上应用尼莫地平。观察组患者治疗有效率为93.3%，对照组患者治疗有效率为80%，观察组患者治疗有效率明显高于对照组。观察组患者出现并发症3例，并发症发生率为6.7%，无患者死亡。对照组患者出现并发症11例，并发症发生率为24.4%，死亡2例，死亡率为4.4%。观察组患者并发症发生率和死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效显著，能够有效改善患者脑功能，缓解脑血管痉挛的症状，降低并发症发生率和死亡率，建议在临床上予以推广。

[1] 周业旺,郑金瓯.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展[J].医学综述,2011,12:1858-1860.

[2] 陈蓉,蒋学华.盐酸法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛有效性和安全性的Meta分析[J].中国药房,2011,28:2661-2665.

[3] 王新军,刘灵慧.尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2011,6:584-587.

[4] 何宗泽,黄光富.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛研究进展[J].实用医院临床杂志,2010,2:139-141.

R 743.35

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.027

2016-10-17)