正确认识卵巢囊肿

文/孙良（杭州市妇产科医院产科）

正确认识卵巢囊肿

文/孙良（杭州市妇产科医院产科）

在日常的常规体检时，卵巢囊肿是较为常见的超声报告结论，由于缺乏一定的妇科生理知识，这些卵巢囊肿常常让当事人惊慌失措，甚至误以为得了癌症而大惊失色，以下对卵巢囊肿的介绍，期待让更多人正确认识卵巢囊肿。

A 什么是卵巢囊肿

卵巢囊肿是出现在卵巢上的所有囊性肿物的统称，分为生理性和病理性，常见的多是一些生理性囊肿，如黄体囊肿、卵（滤）泡囊肿，均与月经周期关系密切，滤泡囊肿发生于排卵前，黄体囊肿则发生在月经前；另外一些病理性囊肿为异常增生的囊性肿瘤，较为少见，如巧克力囊肿、囊性畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、积脓、包裹性积液。

B 卵巢囊肿会引起的症状

大部分卵巢生理性和病理性囊肿早期没有任何症状，多数黄体囊肿会在一两次月经后自行吸收，等月经来完后再复查即可。一部分妇女早期妊娠期间常会有妊娠黄体囊肿，此类囊肿会在胎盘组织功能尚未完备时分泌一些孕期需要的激素，一般妊娠3个月左右时，胎盘功能完好后，妊娠黄体囊肿会渐渐萎缩或破裂吸收。随着囊肿的生长也可会出现以下症状：

月经失调：卵泡发育长大后，因促使其生长的促卵泡生长素持续作用，或因促使其破裂的激素量分泌不足，本该破裂的卵泡持续生长，最大直径可达4～5厘米，张力常常较大，有时囊壁较厚，部分囊内可见较小的子囊附着于内壁，这是月经推迟最常见的原因。如果黄体囊肿过大，直径达到或超过5厘米，可能会因刺激卵巢或其本身分泌的一些激素而引起月经失调，常见的比如月经推迟。

急腹症：黄体囊肿过大或者囊壁较厚以至于破裂时会伴随出血；黄体囊肿或囊性畸胎瘤可因体位改变、肠管推挤等原因引起囊肿蒂扭转，发生急腹症疼痛，蒂扭转严重持久者会引起卵巢缺血坏死，这时候需手术治疗切除囊肿及坏死的卵巢。

痛经和不孕：巧克力囊肿是妇女周期性、进行性加重腹痛的主要原因，如果囊肿较小，可以针对腹痛治疗，如果过大，影响卵巢正常卵泡发育则会引起不孕，可通过腹腔镜手术切除，术后仍可能复发。其他囊肿如果短期内突然增大，患者也可能会感到下腹或下腰胀痛。

积脓、包裹性积液：卵巢囊肿多为反复发作的卵巢或周围炎症渗出液积聚而成，形态不规则，囊壁多数不完整，囊内液体浑浊。容易引发不孕症或宫外孕，诊断明确后抗炎治疗合并理疗或腔内热疗效果较好。

恶性卵巢囊肿多有腹水形成，甚至出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。

C 卵巢囊肿的治疗

一旦发现卵巢囊肿，首先要明确其是“生理性”的，还是“病理性”的，两者的处理截然不同。

大部分的卵巢囊肿是生理性的，与月经周期或妊娠有关，一般直径不超过5厘米，多数可在3～6个月内自行消退，无需药物或手术治疗。只有极个别的发生囊肿扭转，引起卵巢坏死，必须急诊手术。特殊情况下，有些卵巢囊肿被诊断为“多囊卵巢综合征”，则需通过妇科内分泌用药调整体内激素水平达到治疗目的。

若为“病理性”卵巢囊肿，则不管“良性”还是“恶性”，绝大部分必须通过手术治疗。仅对非常小（＜2厘米）的“卵巢巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位症）”，可通过口服一些散结化瘀的中药或应用激素类西药抑制囊肿的生长。但是目前为止，还没有任何中药或西药能治愈其他各类卵巢良、恶性肿瘤。

D 手术并没有那么可怕

随着现代医学的发展，“微创”理念深入人心，腹腔镜已被广泛用于部分良性卵巢囊肿与部分早期卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗，创伤小而且恢复快。术后3天，就可以痊愈出院，一个月后完全恢复正常生活和工作。

总之，正确了解卵巢囊肿相关知识是基础，饮食清淡、生活规律、适度锻炼、情绪乐观是预防卵巢囊肿的重要方法，一旦发现卵巢囊肿，应冷静对待，及时到正规医疗机构就诊检查、咨询、治疗，让那些因缺乏医学科普知识而引起的惊慌恐惧心理不再出现。