腿痛腿凉小心下肢血管堵了

南方医科大学第三附属医院血管外科副教授　周忠信

68岁的李大爷常觉腿凉、腿麻，每走一段路就腿痛。最近两个月，他甚至不走路也痛。

起初，李大爷以为是“老寒腿”，但泡热水、贴膏药、吃止痛片，也一直不见好转。前些天实在熬不住了，他才到医院就诊。经检查后，医生发现李大爷的下肢血管堵了，确诊为“下肢动脉硬化闭塞症”。血管外科医生用细针穿刺李大爷大腿根部的血管，用支架撑开堵塞的血管，李大爷发凉的腿瞬间回暖，困扰他数月的“老寒腿”神奇地消失了。

起因：与脑梗死、心肌梗死同源

下肢动脉硬化闭塞症有四个常见的阶段：早期患肢发凉、发麻；中期出现“间歇性跛行”，走一段路后会觉得小腿部痛，休息片刻又能继续行走，以致常被误以为是衰老所致，延误病情；晚期即“静息痛期”，即使不行走也会出现肢体远端疼痛，夜不能寐；终末期，肢体溃疡甚至坏死，只能截肢保命。

其实，下肢动脉硬化闭塞症与脑梗死、心肌梗死一样，同属血管硬化性疾病，只是发生的部位在下肢。其发生也与“三高”（高血压、高血脂、高血糖）等慢性疾病密切相关。曾发生过脑梗死或心肌梗死的人，发生该病的概率要比常人高很多。

众所周知，发生脑梗死或心肌梗死时，如不及时救治，会有生命危险，而发生下肢动脉硬化闭塞症，若不及时处理，患者虽不至丧命，但也面临截肢的风险。

防治：定期体检+及时治疗

下肢动脉硬化闭塞症早期一般无任何症状或症状不明显，易被忽视。所以，50岁以上的中老年人，应坚持定期体检，以便尽早发现疾病。一旦出现了明显症状，应立即到医院进行积极治疗。

下肢动脉硬化闭塞症是全身病变的局部表现，应综合治疗，可采取药物、生活方式调整、运动、血管腔内治疗和手术等多种治疗手段。

轻者，药物+生活方式调整对症状较轻的患者，常通过药物（如血管扩张药、抗血小板药、降脂药物等）和生活方式调整来治疗。目的在于降低血脂和血压，控制血糖，改善血液高凝状态。

鉴于患者常藏身于“三高”人群以及吸烟人士中，而且精神紧张、脾气暴躁等也是高危因素，因此，防治下肢动脉硬化闭塞症，需要注意养成良好的饮食习惯，以低脂、低糖、低盐饮食为主，戒烟限酒，以及保持良好心态，避免情绪激动。此外，每日宜适当运动。

重者，手术治疗对于重度间歇性跛行、静息痛、溃疡或坏疽的患者，则需考虑手术治疗。目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。

经皮腔内血管成形术合并支架植入，是目前首选的一线手术治疗方案。手术微创，风险低，恢复快。

术后，患者日常也要注意健康饮食，平时适当锻炼，避免久坐不动，最好每天能抽出半小时到一小时散步，保持下肢血管血流畅通，以免血管再次堵塞。