快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期中的应用价值研究

周秀梅

（辽宁省沈阳市新民市人民医院妇产科，辽宁 沈阳 110300）

快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期中的应用价值研究

周秀梅

（辽宁省沈阳市新民市人民医院妇产科，辽宁 沈阳 110300）

目的 探究快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用价值。方法选择我院 2014 年 4 月至 2016 年 1 月收治的 70 例结直肠癌患者，随机分为实验组和对照组各 35例，实验组患者采取快速康复外科护理，对照组给予常规护理措施，比较研究两组患者术后并发症发生率、恢复以及住院时间。结果实验组术后并发症发生率、首次排气时间以及住院时间均显著低于对照组患者，具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论采取快速康复外科护理措施能缩短患者的术后首次排气时间和住院时间，并明显降低术后并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

快速康复外科护理；结直肠癌；应用价值

最近几年，快速康复外科护理在有效减少患者所受创伤与应激损伤、减轻患者术后痛苦感、缩短患者术后治疗时间以及住院时间等方面起到了积极的作用。其主要优化了围手术期的处理方法，能更好的帮助患者术后康复并节约其医疗费用，受到了越来越高的关注。我院对快速康复外科护理措施应用于结直肠癌患者围术期的价值进行了对比性研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年4月至2016年1月我院诊治的70例结直肠癌患者，其中年龄最大者71岁，最小者44岁，平均（52.1±6.4）岁，男女患者分别为38例、32例。按随机数表将70例患者分为实验组和对照组各35例，实验组患者中年龄最大者71岁，最小者44岁，平均（53.2 ±5.7）岁，男女患者分别为17例、18例，对照组患者中年龄最大者69岁，最小者44岁，平均（51.7±5.1）岁，男女患者分别为21例、14例。患者的年龄、性别等差异对本次对比性实验无影响，差异检验结果与统计学意义不相符。

1.2 方法：对照组患者采取常规治疗方法：术前进行3d肠道准备法，术前3 d口服肠道抗生素与泻药进行肠道清理工作，进行手术前12 h停止进食，术前6 h还需停止饮水；手术过程中对患者进行全身麻醉并保持输液，腹腔部引流管按常规处理，术后3～5 d视具体情况移除导尿管，患者有排气反应后拔出胃管并可给予流食；对于患者的有关疑问则需要进行解答，同时提醒患者注意进行适量活动来帮助恢复。

实验组患者采取快速康复外科护理：首先在术前需明确向患者解释结直肠癌的发病原因、相关症状以及对应的治疗方法，减轻患者对于未知事物的恐惧感，进行术前心理辅导工作；与常规治疗方法不同的是，患者需在术前6 h、3 h分别停止进食、饮水，但同时患者需于术前4 h口服500 mL的10%葡萄糖，并于术前排空膀胱，不留置导尿管以及胃管；术后视具体情况对患者采取药物镇痛、自控镇痛以及硬膜外镇痛等镇痛措施来减轻患者疼痛感，若患者无呕吐等胃肠道不良反应则可给予流食并于术后24 h恢复正常饮食；术后护理过程中要引导患者尽早下床进行适量活动，以帮助恢复胃肠功能，同时对于患者的疑问要及时解答。

1.3 评价指标：对患者术后的并发症发生率进行观察记录，同时还需记录下患者术后首次排气时间与住院时间。

1.4 统计学处理：本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验，采用χ2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

两组患者的相关评价指标进行对比，实验组患者的术后并发症发生率为14.3%（5/35），而对照组患者则为31.4%（11/35）；实验组患者术后首次排气时间与住院时间分别为（1.88±0.21）d、（4.8± 1.3）d，对照组患者相应为（3.12±0.47）d、（6.4±2.1）d，三组数据比较差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两 组患者术后评价比较表

3 结 论

常规的结直肠癌治疗措施与护理手段的临床效果并不理想，对患者造成较大痛苦，增加患者的心理负担与医疗经费开支，同时也不利于患者的术后恢复。术前的长时间不进食与饮水是造成患者不适感的第一点，同时也使得患者在进行手术时处于比较虚弱的状态，不利于手术的顺利开展。其次，导尿管、胃管等设备大大限制的患者的自由活动空间，同时这些设备对于患者机体而言属于异物，不利于患者的术后恢复与调理，较高的术后并发症发生率则是又一不足之处。另外，常规的治疗方法致使患者手术体验感并不良好，易产生心理负担，对于后续的恢复治疗难免出现排斥心理，而患者较长的首次排气时间与住院时间无疑会增加患者的医疗费用。

而快速康复外科护理措施首先就对患者进行了术前心理辅导工作，减轻患者对于未知的恐惧感，增加患者对手术成功的信心，在心理层次上就优于常规护理。术前进食与饮水时间点的缩短并增加葡萄糖，这使得患者的不适感持续时间大大缩短，并且能使得患者在手术中保持较好的状态，避免处于虚弱之中。术中不留置导尿管与胃管则大幅度的减轻了患者的不适感，而增加了患者自由度，利于患者术后主动进行活动以促进机体的自我恢复，同时患者的良好心态也利于伤口与胃肠道功能恢复。此外，术后首次排气时间大大缩短，说明患者术后恢复较快，且能有效降低术后并发症发生率，减少了患者额外的医疗开支，减轻患者的经济负担。

综上，将快速康复外科护理措施应用于结直肠癌患者的围术期治疗中，具有术后恢复快、并发症发生率低、患者住院时间短以及医疗费用较低等优点，患者在整个治疗过程中的体验感较常规治疗方式好得多，接受意愿更高，故其临床应用价值高，值得进行普及。

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R473.73

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1671-8194（2017）02-0228-02