不同高压氧治疗方法对一氧化碳中毒迟发性脑病的预后观察分析

孙光宗 迟京霞 王 迁 孙艳艳 单 胜

（山东省潍坊滨海经济技术开发区人民医院，山东 潍坊 262700）

不同高压氧治疗方法对一氧化碳中毒迟发性脑病的预后观察分析

孙光宗 迟京霞 王 迁 孙艳艳 单 胜

（山东省潍坊滨海经济技术开发区人民医院，山东 潍坊 262700）

目的 探讨高压氧治疗疗程间隔时间与一氧化碳中毒迟发性脑病预后的相关性。方法对 44 例迟发脑病患者按高压氧治疗方案不同分为观察组和对照组进行预后分析比较。结果随着高压氧疗程的增加，两组患者的预后出现有统计学意义的差异。结论高压氧单疗程时间越长、间隔时间越短的治疗方法对迟发脑病的预后疗效更为显著。

一氧化碳中毒；迟发性脑病；高压氧治疗；预后

急性一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）是指患者在急性一氧化碳中毒后，经治疗后，其神志清醒后，经过一段时间的“假愈期”后，在临床上表现为痴呆、精神和锥体外等症状的神经系统疾病[1]。高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）可降低迟发性脑病的临床病死率和致残率，提高其临床治疗效果，改善其生存质量[2-4]。但目前对高压氧治疗的疗程、治疗方法各地区各医院之间多有差异，孰优孰劣尚无定论。本研究通过对两种不同治疗方案对迟发脑病预后的不同，期待发现高压氧治疗疗程、间隔时间与该病的相关性。

1 资料与方法

1.1 资料：所有病例来源于潍坊滨海经济开发区人民医院急诊科2014年1月至2016年3月因急性一氧化碳中毒致迟发性脑病病例44例。入院后均给以相关辅助检查，排除合并其他影响本病预后的相关疾病。

1.2 方法：44例患者均在药物对症治疗基础上加高压氧治疗。按高压氧治疗疗程以及时间间隔的不同，分为观察组（24例，高压氧治疗15 d休息3 d为1个疗程，连续6个疗程）和对照组（20例，高压氧治疗12 d休息7 d为1个疗程，连续6个疗程），观察迟发性脑病的治疗效果。

1.3 疗效标准：好转为患者的临床症状消失，或存在不同程度改善，患者的体征减轻或有所消失。无效：患者的临床症状或体征没有发生变化。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0进行分析，患者的临床疗效以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效：经指标1个月、2个月后，观察组与对照组治疗效果比较，差异不显著，观察组和对照组治疗3个月的预后对比不同，观察组迟发脑病好转率（37.5%）高于对照组（5%）；观察组和对照组治疗四个月的预后对比不同，观察组迟发脑病好转率（79.17%）高于对照组（45%），见表1。

3 讨 论

DEACMP是患者在经一氧化碳中毒所引起的脑损伤的一种特殊的临床表现，当前关于其发生机制不太清楚。有研究者认为：患者发生急性一氧化碳中毒后，其大脑出现因缺氧而导致的继发性微血管损害，进而形成闭塞性血管内膜炎和微血栓，使患者的脑细胞表现为缺氧性水肿、坏死[5]。急性一氧化碳中毒后继发性脑细胞和脑血管病变可能是引起DEACMP的病理基础。高压氧可经多个环节，对于治疗DEACMP具有一定的作用[6]，具体表现为：①在高压氧进行治疗时，随着氧分压的升高，纠正大脑组织的缺氧状态，可改善大脑神经细胞的结构与功能恢复；②高压氧对于脑血管缺氧性损害的恢复具有一定的促进作用，阻止病情的进一步发展；③高压氧有利于脑组织内侧支循环的建立；④在高压氧治疗时，患者机体体液免疫功能发生减退，可缓解其自身免疫；可进一步加速神经纤维髓鞘的生成。近年来许多临床研究表明[7-9]，高压氧是治疗和缓解DEACMP的最有效的一种治疗方法，临床疗效确切。其治疗方法和疗程多种多样，孰优孰劣尚无定论。本研究运用高压氧治疗时间和间隔时间不同的两种方案，对DEACMP治疗的好转率进行比较。结果显示，治疗1～2个月时两组患者DEACMP的好转率无明显差异，治疗3～4个月时观察组和对照组DEACMP的好转率分别为（37.5%，5%）和（79.17%，45%）。本研究结果表明，DEACMP病情恢复缓慢，单疗程治疗时间长、间隔时间短的高压氧治疗方法对DEACMP的预后疗效更为显著。

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[8]乔丽娟.高压氧 综合治疗一氧化 碳中毒 迟 发 脑 病患者的体会[J].吉林医学,2014,35(9):1905-1905.

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表 1 两组患者的临床疗效

R595.4

B

1671-8194（2017）02-0097-01