依托网络平台的护理志愿服务在军队干休所的实施

郭英俊 张 帅 池小锋 魏淑霞 李秀芳 陈剑明

依托网络平台的护理志愿服务在军队干休所的实施

郭英俊 张 帅 池小锋 魏淑霞 李秀芳 陈剑明

目的：探讨依托网络平台的护理志愿服务在军队干休所的实施。方法：依托医院志愿者服务网络平台，组建以老年病专科护士为核心的多学科老年慢性病志愿服务团队，在军队干休所实施延续护理志愿服务。结果：依托网络平台的军队医院护理志愿服务提升老干部满意度及干休所医护人员业务水平，形成了医院志愿者服务文化氛围，推进双向转诊制度及“零距离”服务，成效显著。结论：依托网络平台的为干休所老干部护理志愿服务实施可行，值得推广。

护理志愿服务；网络平台；延续护理；军队干休所；老干部

军队干休所老干部是复杂而又特殊的群体，目前干休所老干部普遍进入“双高期(高龄期和高发病期)”，患有多种慢性疾病，合并多种老年综合征[1]；而干休所目前面临医护人员缺编、业务水平参差不齐，院前急救能力有限等实际问题[2]。护理志愿服务指具备一定护理专业知识、专业技能的志愿者开展的与医疗活动、医疗服务相关的社会工作，是构成现代医疗服务体系的重要环节，对于改善医疗服务、促进社会和谐具有重要推动作用[3]。我院为综合性三级甲等军队医院，自2015年起依托院内志愿活动网络平台组建以老年病专科护士为核心的多学科老年慢性病志愿服务团队，为干休所及老干部提供护理志愿服务及延续护理，取得良好效果，现介绍如下。

1 军队干休所护理志愿服务需求

1.1 一般资料 我院共保障4个干休所，135名老干部，男118人，女17人。中位数年龄86.3岁。据统计，其中90.6%老干部患有6种以上疾病，主要为心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、缺血性脑血管病、糖尿病、老年性痴呆、帕金森、慢性肾功能不全、痛风、前列腺增生、骨关节病、恶性肿瘤等，且合并跌倒、便秘、睡眠障碍、谵妄等多种老年综合征；同时老干部的心理问题日益凸显，表现为失眠、焦虑、抑郁等，严重影响其身心健康。

1.2 军队干休所护理服务需求调查 通过发放调查问卷，其中93.4%的老干部表示到医院住院治疗或门诊单一服务保障模式已不能满足其既需要医院专家的技术指导，又无需住院治疗或者希望在家庭得到规范的诊疗、护理、保健和康复的需要，希望可以有专业医护人员为其上门服务；对于被服务的内容涵盖疾病知识宣教、日常护理、用药指导、心理疏导等方面。当前，老干部照护人员主要为家属子女或生活保姆，普遍年龄偏大，医疗护理专业知识匮乏，因此要同时重视对照护人员的培训；且各干休所医护人员缺编，基本没有外出进修学习机会，临床知识老化，保健水平参差不齐，院前急救能力有限，医护人员也迫切需要专业的培训和指导。

2 军队干休所护理志愿服务内容及实施方法

2.1 军队干休所护理志愿服务内容 军队干休所老干部是复杂而又特殊的老年群体，根据调研结果，我院主要提供的护理志愿服务内容包括：(1)为老干部及照护人员以健康讲座形式进行健康教育及到家中进行一对一指导，重点为：①常见老年慢性病的日常护理。②老年人跌倒、坠床、压疮等不良事件的预防和处置。③留置导管、管道的护理。④老年人多重用药的指导。⑤老干部心理护理 。(2)对干休所医护人员进行业务帮带，重点为常见老年慢性病的健康管理；老年综合征的管理；常见急危重症患者的院前急救和转诊；安排干休所医护人员轮流到我院相关科室进修学习，提高他们的医疗照护能力，逐步提高对老干部的服务水平。

2.2 护理志愿服务的实施方法 我院依托医院护理志愿服务网上报名平台，根据医院年度“为兵服务”工作部署，利用军队医院电子健康档案管理系统，建立完整的、准确的老干部电子健康档案并与干休所共享。定期由护理部、为兵服务办和老年病专科护士负责组织协调，提前联系干休所负责人员和老干部，发放调查表，针对老干部和干休所反馈的需求，确定本年度每月志愿服务计划及内容并在医院护理志愿服务平台公布，根据需求对报名的志愿者进行筛选，在院内由护理部牵头，组织老年专科护士、老年科医师对志愿者进行相应的培训，组建以老年病专科护士为核心的多学科慢性病护理志愿服务团队，包括老年病专科护士、老年科医师、相关专业的专科护士、医师、康复师、药剂师、营养师、心理咨询师和为兵服务办公室工作人员等。护理部通过电话告知及网络平台公布的形式确定最终参加志愿服务的人员，通过建立微信群组织安排志愿服务活动的流程及每名志愿者具体的服务内容；每次活动之后均由护理部专人负责向干休所、老干部及其照护人员对服务质量进行满意度调查，不断优化和改进志愿者的工作效率和服务质量，医院年底综合考评时对参加护理志愿服务的人员根据服务效果和次数进行相应的加分，同时作为评优评先的重要考评依据。

3 结 果

2015年2月～2016年12月，我院志愿者网上报名平台共有1254人踊跃报名，近2年来共组织志愿者到干休所巡诊22次，为干休所医护人员开展帮带培训指导12次，为老干部及其照护人员进行个性化、居家护理延续服务132例次，其中疾病健康宣教47例、用药指导28例、预防跌倒知识讲解16例、心理疏导14例、管道护理13例、伤口护理10例、其他4例。

4 实施效果

4.1 护理志愿服务有助于提升老干部满意度及干休所业务水平 依托网络平台的护理志愿服务模式变被动服务为主动服务、个体化服务，使老干部在家中即可得到全方位的便捷医疗护理服务,也便于其保持原有的日常生活习惯和生活规律,有利于心身康复[4]。干休所老干部对我院的服务满意度由95.3%上升到98.8%提升。通过对干休所医护人员及老干部照护人员帮带与指导，使干休所医护人员业务水平及照护人员照护能力均有显著提升。我院利用数字化医院人才、技术、硬件优势，形成医院-干休所-家庭信息共享，专科诊治、延续护理、双向转诊的医养结合照护服务，形成闭环医养服务。

4.2 护理志愿服务有助于形成军队医院志愿服务文化氛围 通过深入干休所为老干部、照护者提供志愿服务，逐步提高军队医护人员树立“姓军为兵”、热忱为老干部服务的思想[5]，并在实践中提高专业技能及自身素质，同时使医护人员在服务中学会奉献，懂得感恩和担当，培养了志愿者的团队协作精神，形成了人人争当志愿服务者的文化氛围。

4.3 护理志愿服务有助于推进双向转诊制度及“零距离”服务 护理志愿服务模式充分发挥军队医院信息化水平高、医疗专业技术强的优势，加强与干休所和老干部及家属的沟通和交流，减少医疗风险，实行双向转诊制度，老干部一旦发生病情变化，符合住院条件，干休所医师立即送医院通过路色通道住院治疗，避免延误病情，经治疗病情稳定后，指导出院康复护理指导，转回干休所和家中休养，定期随访，形成一条龙“零距离”服务。

有研究在对全国670余所三级甲等医院志愿者服务开展情况的调查中，仅52所医院使用移动终端招募志愿服务人员[6]。我院依托网络平台的护理志愿服务模式在干休所的实施,将护理志愿服务工作与老干部慢性病延续护理、健康保健工作有机结合，探索医院-干休所-家庭三方联动的护理志愿服务模式，但如何逐步完善为老干部护理志愿服务模式，仍需进一步的探讨和实践。

[1] 王 雯.推行“医养结合”养老服务模式的必要性、难点和对策[J]. 中国老年学,2016,36(10):2538-2540.

[2] 张小日，孙振学，李 成，等.家庭病房模式在干休所老干部家庭的建立与体会[J].中华保健医学杂志，2016,18(2):168-169.

[3] 郑柏泉.推行医院志愿服务社会化运作的思考[J].现代医院管理,2012,10(4):17-19.

[4] 叶光华，何 琳.干休所家庭病房存在的医疗风险与对策分析[J].人民军医，2013,56(6)：725-726.

[5] 卜庆锋，管志江，刘 杰.“三位一体”医疗模式为军队老干部服务的探讨[J].人民军医,2015，58(2):226-228.

[6] 吴 薇,童 莹,吴懿俊,等.国内三级甲等医院志愿服务现状调查与分析[J].中国医院管理, 2014, 34(9):65-66.

2017-05-09)

(本文编辑 冯晓倩)

075000 张家口 中国人民解放军第251医院护理部

郭英俊:女，本科，副主任护师，护理部主任

通信单位：张帅

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.043