肺纹理增多究竟啥意思

文/张昭

肺纹理增多究竟啥意思

文/张昭

又是一年体检季，不少人拿到体检报告后发现，报告上赫然写着肺纹理增多或者增粗，这意味着什么？来听听天津医院放射科专家的解读。

天津医院放射一科主任万业达教授介绍，要回答这个问题，就得先搞清楚什么是肺纹理。在胸部X线平片上的肺纹理是指自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，其解剖基础包括肺动脉分支、肺静脉分支、各级支气管、淋巴管和少量肺的间质结构。正常情况下，X线胸片显示的肺纹理主要是肺动、静脉分支，所以表现为自肺门向外，肺纹理逐渐变细，在肺的边缘部位几乎看不见。

其次，要从X线胸片检查的特性来理解。普通X线胸部检查是将三维的人体结构前后叠加投照到二维的胸片上，而且体检时胸部X线摄影多采用站立位，考虑到肺呈锥形和重力的原因，正常X线胸片的下肺叶肺纹理要比上肺叶多而粗。万业达主任说，放射科医生在判定肺纹理是否增多、增粗时，最直观的就是在不应该看到肺纹理的地方看到了（如肺的边缘部位），在不应该多或粗的地方显示了“多”或“粗”（如上、中肺野与下肺野比较）。

导致“肺纹理增多或增粗”的原因有很多，从构成肺纹理的解剖基础来理解，凡是可以引起这些结构改变的病变，均可导致肺纹理增多或增粗的现象幽现，如心脏功能衰竭导致的肺静脉瘀血、急性支气管炎症导致的支气管壁水肿、慢性支气管炎症导致的支气管壁增厚或纤维化、各种原因导致的淋巴管炎使淋巴管增粗、间质性肺炎引起的肺间质组织增厚等。这些病变都可导致肺纹理增多或增粗，根据胸部X线平片上还是可以做出初步鉴别诊断的，要做出更准确的诊断，则需要结合病人的病史、临床表现和实验室检查或进一步的影像检查（如CT等）。