脉管炎、糖尿病足的防治

文/广州医科大学附属第三医院血管外科主任、主任医师 杨澄宇

脉管炎、糖尿病足的防治

文/广州医科大学附属第三医院血管外科主任、主任医师 杨澄宇

“脉管炎”对于很多人来说略显陌生，脉管炎与糖尿病足又有何联系？该怎么预防和治疗？

脉管炎为下肢动脉硬化闭塞症，糖尿病人的“脉管炎”为糖尿病足，二者统称为“慢性下肢动脉阻塞疾病”。

病因：“八高一少”

高血脂、高血糖、高血压、高尿酸、高血黏度、高体重、高年龄、压力增加以及运动减少均会造成脉管炎和糖尿病足。该病的诱导因素主要是吸烟和寒冷，吸烟男性的发病率会高于女性。

自测：Buerger实验

Buerger实验（肢体抬高实验），是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的实验。仰卧，高举双下肢，约3分钟后患肢足趾、足掌变成苍白或蜡黄色，指压时缺血明显，病人麻木或疼痛加重。将患足垂于床边，足部颜色潮红或呈紫红色或斑块状紫绀。此现象说明患肢供血不足，称为Buerger氏征阳性。

防护：具体保护措施

可从以下几方面加以保护：

戒烟：吸烟能导致血管严重收缩，吸烟习惯不改，无论用多少药也是杯水车薪。到头来势必导致肢体坏死而截肢。在患病早期应立即戒烟，再配合正确的治疗，大多数病人症状可以缓解。

穿袜子：选择松、软、厚的为佳，既保暖又防止擦破皮肤，袜口要蓬松，太紧会影响血液循环。

积极运动：改善和促进肢体侧肢循环形成。主要是慢步行和Buerger运动（病人平卧，先抬高患肢45度以上，维持1～2分钟，再在床边下垂2～3分钟，然后放置水平2分钟，并作足部旋转及伸展活动各10次；如此反复运动，每组5～10回，每日数次）。

饮食：少油、少盐、少肉、多吃绿叶蔬菜。

洗脚：轻揉脚部，不宜大力，过后选择柔软的毛巾仔细擦干脚部每一处的水分，包括脚趾间的水。

注意事项

糖尿病足不能热敷，因为糖尿病人的脚部末梢神经迟钝，会灼伤，造成烂脚，且伤口很难治好。泡脚不宜使用热水，温水是可以的，如果有烂脚情况，也不能用温水进行泡脚，这会造成面积更大的烂脚，平常要注意保持干燥。

吃药方面要遵医嘱，注意按时复诊，同时记录自己的病情变化。建议用本子记录，每早起床前量下血压；晚上睡觉前，记录血压，方便下次复诊，医生根据记录来调整治疗方案。

测血糖建议每天空腹、饱腹各测一次，如两个数据都不正常，则应尽快就诊。